Влияние инсулинорезистентности, выявленной по данным перорального глюкозотолерантного теста, на качество эмбрионов у женщин с синдромом поликистозных яичников и без него

Цель: Изучить влияние инсулинорезистентности на качество эмбрионов и исходы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников и без него, которым проводили экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ).

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование пациенток с синдромом поликистозных яичников и без него, которым с января 2019 года по июль 2022 года выполняли ЭКО/ИКСИ по протоколу с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Всем пациенткам в течение 6 месяцев до начала контролируемой стимуляции яичников проводили пероральный глюкозотолерантный тест с оценкой секреции инсулина. Для диагностики инсулинорезистентности рассчитывали индекс Мацуды. Были сформированы две группы пациенток — с синдромом поликистозных яичников и без него; каждую из них разделили на подгруппы с инсулинорезистентностью и без инсулинорезистентности и проанализировали отдельно. Первичным исходом была доля эмбрионов высокого качества на 3-й день развития.

Результаты: В исследование включили 895 пациенток: 751 с синдромом поликистозных яичников и 144 без него. Среди пациенток с синдромом поликистозных яичников в группе с инсулинорезистентностью доля эмбрионов высокого качества на 3-й день была ниже, чем в группе без инсулинорезистентности (36,8% против 39,7%; p=0,005), как и доля пригодных эмбрионов на 3-й день (67,2% против 70,6%; p<0,001). Среди пациенток без синдрома поликистозных яичников статистически значимых различий между группами с инсулинорезистентностью и без неё по доле эмбрионов высокого качества на 3-й день (p=0,414) и доле пригодных эмбрионов на 3-й день (p=0,560) не выявлено. В обеих популяциях статистически значимых различий по характеристикам бластоцист и исходам беременности не обнаружено.

Выводы: Согласно диагностике по индексу Мацуды, инсулинорезистентность может отрицательно влиять на качество эмбрионов на 3-й день у пациенток с синдромом поликистозных яичников, но не на исходы беременности. У женщин без синдрома поликистозных яичников сама по себе инсулинорезистентность, по-видимому, оказывает менее выраженное неблагоприятное влияние на качество эмбрионов, чем у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Для статистического сравнения различий между популяциями с синдромом поликистозных яичников и без него необходимы исследования с более совершенным дизайном.