Ангиогенные факторы в сравнении с фетоматеринской допплерографией при задержке роста плода в доношенном сроке: открытое рандомизированное контролируемое исследование

Плоды с предполагаемой массой тела (EFW) ниже 10-го процентиля по данным пренатального ультразвукового исследования классифицируют как плоды с задержкой роста (ЗРП) или малые для гестационного возраста (МГВ). У плодов с ЗРП выше риск мертворождения и перинатальных осложнений; для определения оптимальных сроков досрочного родоразрешения им может быть полезно серийное ультразвуковое наблюдение. Отклонения сывороточных ангиогенных факторов, например соотношение растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFlt-1) и плацентарного фактора роста (PlGF), потенциально позволяют точнее отличать ЗРП от МГВ и уменьшить число ложноположительных результатов. В этом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали протокол ведения на основе соотношения sFlt-1:PlGF с протоколом на основе EFW и допплерографии для предотвращения неблагоприятных перинатальных исходов у малых плодов после 36 недель гестации. Всего рандомизировали 1088 беременных с одноплодной беременностью в группу протокола на основе допплерографии (контрольная группа) или протокола на основе sFlt-1:PlGF (исследуемая группа). Основной исход — ацидоз у новорождённого или кесарево сечение из-за патологических результатов кардиотокографии — оценили у 1013 участниц. Частота исхода составила 10,5% в исследуемой группе и 10,0% в контрольной группе; абсолютная разница — 0,53 процентного пункта (95% ДИ от −3,21 до 4,26). Верхняя граница доверительного интервала была ниже 8,5%, что подтвердило не меньшую эффективность. Таким образом, у малых плодов после 36 недель протокол на основе соотношения sFlt-1:PlGF не уступал оценке EFW и допплерографии в предотвращении ацидоза у новорождённого или кесарева сечения по поводу неблагополучия плода (регистрация исследования в ClinicalTrials.gov: NCT04502823).