Анализ исходов беременности у пациенток с необъяснимым привычным невынашиванием после ЭКО/ИКСИ с проведением или без проведения ПГТ-А

Цель: Оценить эффективность преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии (ПГТ-А) в снижении частоты ранних выкидышей у пациенток с необъяснимым привычным самопроизвольным прерыванием беременности.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование пациенток, которым с января 2018 года по август 2023 года выполняли перенос одной размороженной бластоцисты. В исследование включили 675 циклов переноса размороженных эмбрионов у пациенток с необъяснимым привычным невынашиванием беременности. Первичной конечной точкой была частота ранних выкидышей; вторичными конечными точками — частота наступления клинической беременности, продолжающейся беременности и живорождения.

Результаты: В группу ПГТ-А включили 316 пациенток с необъяснимым привычным невынашиванием беременности, которым выполняли ПГТ-А с использованием технологии секвенирования нового поколения (NGS). В контрольную группу вошли 359 пациенток с тем же диагнозом, которым в этот же период проводили экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ). После криоконсервации всех эмбрионов для первого цикла переноса размороженного эмбриона в обеих группах выбирали бластоцисту с наилучшей морфологической оценкой. Затем сравнивали исходы беременности между группами. У пациенток с необъяснимым привычным невынашиванием применение ПГТ-А было связано с повышением частоты наступления клинической беременности (64,2% против 45,7%; скорректированное отношение шансов [aOR] 2,012; 95% ДИ 1,303–3,108; P = 0,002), продолжающейся беременности (53,2% против 34,0%; aOR 2,121; 95% ДИ 1,379–3,260; P = 0,001) и живорождения (51,3% против 32,9%; aOR 2,019; 95% ДИ 1,316–3,097; P = 0,001). У пациенток в возрасте 38 лет и старше с необъяснимым привычным невынашиванием ПГТ-А не только повышало частоту продолжающейся беременности (50,0% против 17,5%; aOR 4,325; 95% ДИ 1,31–14,281; P = 0,016) и живорождения (46,7% против 17,5%; aOR 3,684; 95% ДИ 1,141–11,893; P = 0,029), но и существенно снижало частоту ранних выкидышей (16,7% против 40,0%; aOR 0,098; 95% ДИ 0,01–0,956; P = 0,046).

Выводы: ПГТ-А повышает частоту наступления клинической беременности, продолжающейся беременности и живорождения у пациенток с необъяснимым привычным невынашиванием беременности. Кроме того, у пациенток в возрасте 38 лет и старше применение ПГТ-А существенно снижает частоту ранних выкидышей.