Накопленная частота живорождения у более чем 13 000 пациенток с плохим ответом яичников с 2015 по 2023 год: ретроспективное когортное исследование эффективности естественного цикла и контролируемой стимуляции яичников

Введение: Естественный цикл при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) — удобная и безопасная вспомогательная репродуктивная технология, что особенно важно для пациенток с плохим ответом яичников. В этом исследовании оценивали эффективность ЭКО в естественном цикле у женщин с плохим ответом яичников, чтобы помочь в выборе индивидуализированной тактики лечения.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили 13 013 циклов у женщин с плохим ответом яичников по критериям Болоньи. Пациентки проходили либо естественные циклы, либо циклы контролируемой стимуляции яичников. Основной конечной точкой была накопленная частота живорождения, вторичными — лабораторные и клинические исходы.

Результаты: Проанализировали 1073 цикла в естественном цикле и 11 940 циклов с контролируемой стимуляцией яичников; из них 5956 включали низкие дозы гонадотропинов, 5984 — высокие дозы гонадотропинов. Исходные характеристики в трех группах были сопоставимы. Как в циклах со свежим, так и с криопереносом частоты клинической беременности, имплантации и живорождения были сопоставимы во всех трех группах. Кроме того, статистически значимых различий по накопленной частоте живорождения и времени до первого живорождения между группами не выявили. Расходы в группе естественного цикла были существенно ниже, чем в обеих группах контролируемой стимуляции. Важно, что дальнейший анализ не показал значимых различий между тремя группами и по частоте осложнений беременности, и по неонатальным исходам.

Выводы: У женщин с плохим ответом яичников лечение в естественном цикле обеспечивает сопоставимые показатели беременности и живорождения по сравнению с методами контролируемой стимуляции яичников. Естественный цикл — безопасный, эффективный и экономически целесообразный вариант лечения для этой группы пациенток.