Оксикодон в сравнении с комбинацией фентанила и ремифентанила для общей анестезии при лапароскопической миомэктомии: проспективное рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Оценить, может ли оксикодон без других опиоидов заменить комбинацию фентанила и ремифентанила при общей анестезии во время лапароскопической миомэктомии.

Пациенты и методы: 90 взрослых пациенток рандомизировали в три группы: оксикодон 0,35 мг/кг (группа A), оксикодон 0,30 мг/кг (группа B) или фентанил 5 мкг/кг (группа C) для индукции анестезии. Анестезию поддерживали пропофолом и физиологическим раствором (группы A и B) либо ремифентанилом (группа C). Первичной конечной точкой была интенсивность боли в палате пробуждения, оцениваемая по числовой рейтинговой шкале (NRS). К вторичным конечным точкам относились реакция на интубацию, показатели жизненно важных функций, время до экстубации и выписки из палаты пробуждения, оценка седации по шкале Рамсея (RSS) в палате пробуждения, интенсивность боли по NRS и нежелательные явления в течение 48 часов после операции.

Результаты: Реакции на интубацию были редкими: по одному случаю в группах B и C и ни одного в группе A. В группе B оценка боли по NRS в палате пробуждения была значимо ниже, чем в группе C (0,6 ± 0,7 против 1,3 ± 1,4; P = 0,011); в группе A наблюдалась тенденция к снижению оценки, но различие не достигло статистической значимости (0,8 ± 0,9 против 1,3 ± 1,4; P = 0,051). Оценки по RSS, время до экстубации и выписки из палаты пробуждения, а также оценки боли по NRS в течение 48 часов были сопоставимы. Однако в группах оксикодона время до первой дефекации было больше, чем в группе фентанила: группа A и группа C — 20,0 ± 7,3 и 16,5 ± 5,1 часа соответственно (P = 0,038); группа B и группа C — 20,3 ± 8,2 и 16,5 ± 5,1 часа соответственно (P = 0,034).

Выводы: При лапароскопической миомэктомии оксикодон без ремифентанила обеспечивает более эффективное раннее послеоперационное обезболивание, чем сочетание фентанила и ремифентанила, но может задерживать восстановление функции кишечника.