Живорождение и другие репродуктивные исходы после переноса мозаичных и эуплоидных эмбрионов: систематический обзор и метаанализ

Развитие преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидию (PGT-A) улучшило отбор эмбрионов при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Однако клиническое значение мозаицизма эмбрионов остаётся неопределённым. В этом систематическом обзоре и метаанализе оценивали репродуктивные исходы после переноса мозаичных эмбрионов по сравнению с эуплоидными. Первичной конечной точкой была частота живорождения; вторичными — биохимическая беременность, потеря биохимической беременности, самопроизвольный выкидыш, клиническая беременность, продолжающаяся беременность и неонатальные исходы. Полученные данные свидетельствуют о значительно более низких частотах имплантации и живорождения после переноса мозаичных эмбрионов по сравнению с эуплоидными, что подтверждает более высокий репродуктивный потенциал эуплоидных эмбрионов. Однако после наступления имплантации частоты потери биохимической беременности и самопроизвольного выкидыша в обеих группах были сопоставимыми; это позволяет предположить, что основным ограничивающим фактором жизнеспособности мозаичных эмбрионов является имплантация. На репродуктивные исходы могут дополнительно влиять тип и степень мозаицизма: при сегментарном мозаицизме прогноз лучше, чем при мозаицизме целой хромосомы. Кроме того, отмечена тенденция к более низкой массе тела при рождении у детей после переноса мозаичных эмбрионов, хотя показатели здоровья новорождённых оставались столь же благоприятными, как после переноса эуплоидных эмбрионов. Разнородность диагностических критериев и критериев представления результатов подчёркивает необходимость стандартизированной классификации мозаицизма для повышения точности прогноза. Необходимы дальнейшие исследования для совершенствования стратегий отбора эмбрионов и принятия клинических решений при ВРТ.