Прогностическая ценность белка 4 придатка яичка человека для выявления сопутствующего рака эндометрия промежуточного и высокого риска и определения возможности органосохраняющего лечения у пациенток с дооперационно диагностированной атипической гиперплазией эндометрия

Целью исследования было определить, может ли концентрация белка 4 придатка яичка человека (HE4) в сыворотке крови выявлять сопутствующий рак эндометрия (РЭ) промежуточного и высокого риска у пациенток с дооперационно диагностированной атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ), которым предстояло радикальное хирургическое лечение. В это ретроспективное исследование включили пациенток с дооперационно диагностированной АГЭ, которым в многопрофильном стационаре выполнили гистерэктомию в период с января 2016 года по декабрь 2022 года. Среди 715 пациенток с дооперационно диагностированной АГЭ у 26,2% (187/715) после операции выявили сопутствующий РЭ, в том числе у 6,0% (43/715) — сопутствующий РЭ промежуточного и высокого риска. Концентрация HE4 в сыворотке крови и постменопаузальный статус оказались независимыми предикторами сопутствующего РЭ. По результатам ROC-анализа оптимальные пороговые значения HE4 составили 43,50 пмоль/л для прогнозирования сопутствующего РЭ, 53,15 пмоль/л — для прогнозирования РЭ промежуточного и высокого риска и 43,80 пмоль/л — для выявления пациенток, которым не подходит органосохраняющее лечение с сохранением фертильности. Многофакторный анализ подтвердил, что HE4 и постменопаузальный статус являются ключевыми независимыми предикторами РЭ промежуточного и высокого риска, на основании чего была разработана номограмма. Скорректированный с помощью бутстрепа индекс конкордантности модели составил 0,819 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,74–0,90). Калибровочная и клиническая кривые принятия решений продемонстрировали согласованность модели и её клиническую применимость. Согласно номограмме, сопутствующий РЭ промежуточного и высокого риска выявили у 41,4% пациенток с высоким баллом (24/58), тогда как в группе с низким баллом его частота составила лишь 2,9% (19/657; p < 0,001). У молодых пациенток с дооперационно диагностированной АГЭ HE4 также достоверно прогнозировал невозможность органосохраняющей терапии (отношение шансов [ОШ] 5,21; 95% ДИ 2,10–12,89; p < 0,001). Концентрация HE4 в сыворотке крови может служить перспективным предиктором сопутствующего РЭ промежуточного и высокого риска и пригодности к органосохраняющему лечению с сохранением фертильности у пациенток с дооперационно диагностированной АГЭ. Включение HE4 и менопаузального статуса в номограмму существенно улучшило стратификацию риска РЭ промежуточного и высокого риска и может помочь в принятии клинических решений. Цель: Методы: Результаты: Выводы: PP