Терапия, направленная на IL-5 или его рецептор, при эозинофильном гранулематозе с полиангиитом: обновлённый систематический обзор

Введение: Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА) — редкий некротизирующий васкулит, характеризующийся эозинофильным воспалением. Традиционно его лечили глюкокортикостероидами в сочетании с другими иммуносупрессивными препаратами. В последние годы стали доступны различные биологические препараты, воздействующие на IL-5 или его рецептор; их применяют для лечения этого заболевания, представляющего значительные трудности. Цель исследования — обобщить данные о клинических проявлениях ЭГПА и эффективности новых терапевтических подходов.

Методы: В июне 2024 года был проведён поиск исследований пациентов с ЭГПА, получавших различные биологические препараты, направленные против IL-5 или эозинофилов, в базах PubMed, Embase и Cochrane Library. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструментов ROBINS-I и RoB 2 с учётом дизайна исследования. Для обобщения данных о клинических проявлениях ЭГПА применяли метаанализ долей, а результаты лечения анализировали описательно из-за высокой неоднородности данных.

Результаты: В систематический обзор вошли 25 исследований, включавших в общей сложности 1131 пациента. Бронхиальная астма отмечалась у 99,2% пациентов, поражение околоносовых пазух — у 87,0%, положительный результат теста на АНЦА — у 22,8%. Изучали следующие схемы лечения: бенрализумаб по 30 мг каждые 4 недели, меполизумаб по 100 или 300 мг каждые 4 недели и реслизумаб по 3 мг/кг каждые 4 недели. Все препараты, направленные на IL-5 или его рецептор, показали эффективность в контроле ремиссии и снижении дозы глюкокортикостероидов.

Выводы: Имеющиеся данные убедительно свидетельствуют в пользу включения препаратов, направленных на IL-5 или его рецептор, в схемы лечения ЭГПА для улучшения исходов и снижения риска отдалённых побочных эффектов длительной терапии глюкокортикостероидами.