Неполная болезнь Кавасаки с преимущественным проявлением кашля: описание клинического случая и краткий обзор литературы

Введение: Болезнь Кавасаки (БК) — острый системный васкулит, преимущественно поражающий детей в возрасте до 5 лет. Для предотвращения развития аневризм коронарных артерий и связанных с ними неблагоприятных исходов, таких как диссекция коронарной артерии с последующим кровотечением, крайне важны ранняя диагностика и своевременное лечение. К классическим ранним симптомам БК относятся лихорадка, гиперемия конъюнктив, потрескавшиеся губы и другие признаки. Однако эти симптомы не являются специфичными для БК и могут наблюдаться при различных инфекционных заболеваниях. Шелушение кожи кистей, стоп, пальцев и перианальной области обычно появляется примерно через 10 дней от начала заболевания или ещё позже. После развития осложнений лечение может оказаться неэффективным. Поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение необходимы для контроля прогрессирования заболевания, предупреждения дальнейшего усугубления осложнений и ускорения восстановления поражённых тканей.

Описание клинического случая: У 3-летнего мальчика заболевание первоначально проявлялось только выраженным кашлем, за которым развилась лихорадка; такая клиническая картина типична для респираторной инфекции. Кроме того, в ходе заболевания возникло кровоизлияние в конъюнктиву. Лабораторные исследования выявили значительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровня С-реактивного белка (СРБ). Несмотря на антиинфекционную терапию цефтриаксоном, состояние ребёнка не улучшилось. Клинические проявления и результаты лабораторных исследований соответствовали диагнозу неполной болезни Кавасаки (НБК). Сразу после начала лечения внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ) и аспирином лихорадка и кашель исчезли в течение следующих 2 дней. Эхокардиография при выписке показала восстановление коронарной артерии. При наблюдении через 1 и 3 месяца общее состояние ребёнка оставалось удовлетворительным.

Выводы: Первичное проявление болезни Кавасаки в виде выраженного кашля встречается редко, особенно при отсутствии других классических клинических признаков и слабом ответе на антиинфекционную терапию. Поэтому в таких случаях практикующим врачам следует сохранять высокую настороженность в отношении неполной болезни Кавасаки и своевременно оценивать состояние коронарных артерий, чтобы избежать задержки диагностики и лечения.