Эффективность двойного триггера у пациентов с низким овариальным ответом, определяемым по критериям Болоньи и POSEIDON: систематический обзор с метаанализом

Цель: сравнить двойной триггер и триггер только хорионическим гонадотропином человека у пациенток с низким ответом на фоне контролируемой овариальной стимуляции по протоколу с антагонистом ГнРГ в циклах ВРТ.

Методы: выполнены систематический обзор и метаанализ. Первичной конечной точкой было число зрелых ооцитов (MII). В качестве вторичных конечных точек анализировали число полученных ооцитов, частоту клинической беременности и частоту выкидышей. Подгрупповой анализ проводили по классификациям Болоньи и POSEIDON.

Результаты: Включены 10 исследований. Двойной триггер значимо увеличивал число полученных и зрелых ооцитов у пациенток, классифицированных по критериям Болоньи, но не у пациенток, классифицированных по критериям POSEIDON. Различия, связанные с возрастом в разных исследованиях, по-видимому, влияли на эффективность двойного триггера. У пациенток, определённых по критериям Болоньи, отмечено пограничное улучшение частоты клинической беременности. Частота выкидышей между группами значимо не различалась.

Выводы: Двойной триггер, по-видимому, улучшает выход ооцитов и их зрелость у пациенток, определяемых по критериям Болоньи, однако этот эффект вряд ли одинаково применим ко всем фенотипам. Сохраняющаяся неоднородность в определении низкого овариального ответа ограничивает понимание пользы двойного триггера в этой популяции. Необходимы хорошо спланированные проспективные исследования с строгой фенотипической стратификацией, чтобы определить, у каких пациенток двойной триггер наиболее вероятно принесёт пользу.