Связь между длительностью менструального цикла, маркерами овариального резерва и ответом на стимуляцию: ретроспективное когортное исследование

Цель: Оценить взаимосвязь между категориями длительности менструального цикла (ДМЦ) и биомаркерами овариального резерва, а также выраженностью ответа на контролируемую стимуляцию яичников (КОС).

Материалы и методы: Проведён анализ медицинских карт женщин, обследованных по поводу бесплодия в период с января 2022 года по апрель 2025 года. Критериям отбора соответствовали 440 из 550 женщин, которым выполняли свежие циклы ЭКО/ИКСИ; в исследование включили женщин с нормальной овуляцией. Пациенток распределили по длительности менструального цикла: 21–28 и 29–35 дней. Регистрировали демографические характеристики (возраст, индекс массы тела), исходные гормональные показатели (уровень антимюллерова гормона [АМГ], фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона и эстрадиола на 3-й день цикла), а также число антральных фолликулов (ЧАФ). Оценивали результаты КОС, включая число полученных ооцитов и ооцитов на стадии метафазы II (MII), индекс выхода фолликулов (FOI) и индекс соотношения фолликулов и ооцитов (FORT). Оплодотворение проводили методом ЭКО или ИКСИ, перенос эмбрионов выполняли на 2–5-й день.

Результаты: Уровень АМГ был статистически значимо ниже в группе с ДМЦ 21–28 дней, чем в группе с ДМЦ 29–35 дней (p < 0,001). ЧАФ также был статистически значимо ниже в группе с ДМЦ 21–28 дней (p = 0,003). Число ооцитов, полученных после стимуляции, было статистически значимо меньше в группе с ДМЦ 21–28 дней (p < 0,001), как и число ооцитов MII (p < 0,001). Частота клинической беременности была статистически значимо ниже в группе с ДМЦ 21–28 дней, чем в группе с ДМЦ 29–35 дней (p = 0,017).

Выводы: В пределах нормального диапазона длительности менструального цикла более продолжительные циклы связаны с более высокими уровнями АМГ и ЧАФ, а также с получением большего числа ооцитов после контролируемой стимуляции яичников. Хотя у женщин с более продолжительными циклами наблюдалась более высокая нескорректированная частота клинической беременности, после учёта маркеров овариального резерва ДМЦ не была независимым предиктором клинической беременности. Эти результаты показывают, что ДМЦ может служить простым анамнестическим показателем овариального резерва и ответа яичников.