Влияние предоперационного внутривенного введения железа на результаты гемотрансфузий при доброкачественных гинекологических операциях

Цель: Анемия часто встречается у пациенток, которым требуется гинекологическое хирургическое лечение, и связана с неблагоприятными послеоперационными исходами. Целью исследования было оценить влияние предоперационного внутривенного введения железа на частоту гемотрансфузий после гистерэктомии и миомэктомии, а также описать опыт внедрения стандартизированного маршрута оценки анемии перед процедурой (PPAE). Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование в академическом центре третичной помощи с включением всех пациенток, перенесших доброкачественную гистерэктомию или миомэктомию в 2012–2021 годах. Оценивали предоперационное введение внутривенного железа и внедрение стандартизированного маршрута PPAE. Результаты: В исследование включены 2842 пациентки; 15% (n = 413) получили предоперационно внутривенное железо. Среди получивших железо пациентки были моложе (медиана 42 против 45 лет, P < 0,0001), чаще относили себя к чернокожим (52% против 18%, P < 0,0001) и имели более высокий индекс массы тела (медиана 30,6 против 28,6, P < 0,0001), чем пациентки без такого лечения. Многомерное моделирование с учетом кровопотери, предоперационного гемоглобина, длительности операции, применения CELL SALVAGE, осложнений, миомэктомии и лапаротомии показало, что применение внутривенного железа независимо связано со снижением вероятности послеоперационной гемотрансфузии (скорректированное отношение шансов [aOR] = 0,4317, P = 0,0059). У пациенток с гемоглобином менее 10,0 г/дл при предоперационном обследовании проведение операции после внедрения программы PPAE (aOR = 19,41, P < 0,0001) независимо ассоциировалось с более частым применением внутривенного железа. Выводы: Несмотря на более низкий исходный уровень гемоглобина и большую хирургическую сложность, применение внутривенного железа независимо ассоциировалось со снижением риска гемотрансфузии. У пациенток с анемией умеренной и тяжелой степени предоперационное введение железа чаще применялось после внедрения стандартизированного маршрута направления PPAE.