Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1: их потенциальная роль при предиабете

Предиабет — частое состояние, связанное с повышенным риском сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) — уже зарекомендовавшие себя противодиабетические препараты, которые также применяют для лечения ожирения; при предиабете данные об их использовании пока ограничены, но обнадеживают. На фоне лираглутида, семаглутида и тирзепатида сахарный диабет 2-го типа возникал реже, чем в контрольной группе, а переход к нему замедлялся. Кроме того, нормогликемии достигали на фоне лираглутида до 66%, семаглутида — до 81%, тирзепатида — до 93,3%, однако после отмены препарата этот эффект сохранялся лишь частично. Агонисты рецептора ГПП-1 приводили к умеренному снижению гликированного гемоглобина (HbA1c), глюкозы натощак, массы тела и жировой массы, а также повышали чувствительность к инсулину и улучшали глюкозо-инсулиновую динамику β-клеток. Также было показано снижение риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности, главным образом у получавших тирзепатид. Экспериментальные данные указывают на улучшение функции печени, что позволяет предполагать возможную пользу при стеатотической болезни печени, ассоциированной с метаболической дисфункцией (MASLD), у пациентов с предиабетом. Профиль безопасности был приемлемым; чаще всего отмечались легкие и умеренные желудочно-кишечные нежелательные явления. Для уточнения точной роли агонистов рецептора ГПП-1 при предиабете необходимы крупные рандомизированные контролируемые исследования.