Чрезмерное использование КТ органов брюшной полости и малого таза в неотложной педиатрии: крупное одноцентровое исследование в третичном стационаре на Ближнем Востоке

КТ органов брюшной полости и малого таза широко применяют в педиатрических отделениях неотложной помощи, однако этот метод нередко используют чрезмерно, что часто приводит к высокой доле нормальных находок. Целью исследования было оценить диагностическую ценность КТ органов брюшной полости и малого таза при острых неотложных состояниях у детей и выявить закономерности ее применения и потенциального чрезмерного использования, особенно в зависимости от жалоб и клинического контекста. В ретроспективное исследование включили 399 детей (56,6% мальчиков; средний возраст 6,54 ± 4,0 года) из третичного центра в Тегеране, Иран, за 2021 год; оценивали диагностическую ценность КТ органов брюшной полости и малого таза при острых неотложных состояниях у детей. Наиболее частым симптомом была боль в животе (46,9%), далее следовали диарея/рвота (13,0%) и травма (8,8%). Среди частых КТ-диагнозов были мезентериальный аденит (8,5%), объемное образование брюшной полости (7,5%) и аппендицит (6,0%), тогда как почти в четверти исследований (23,8%) патологических изменений не выявили. Боль в животе была сильным предиктором аппендицита (прогностическая ценность отрицательного результата 96,7%, чувствительность 89,5%, ОШ 10,87, 95% ДИ 4,12-28,67) и мезентериального аденита (прогностическая ценность отрицательного результата 93,9%, чувствительность 80,9%, ОШ 5,44, 95% ДИ 2,31-12,82). При травме наибольшую долю составили нормальные результаты КТ (74,3%), особенно у гемодинамически стабильных пациентов. Заключение: хотя КТ органов брюшной полости и малого таза остается полезной у отобранных детей с неотложной абдоминальной патологией, особенно при клинически высоком риске, высокая доля нормальных исследований, особенно при травме, указывает на необходимость более селективного применения КТ. Эти данные поддерживают использование стратегии «сначала УЗИ», структурированных инструментов клинического принятия решений и локально адаптированных рекомендаций по лучевой диагностике для уменьшения неоправданного облучения детей, особенно в условиях ограниченных ресурсов.