Эффективность и связанные с ней факторы левоноргестрелвысвобождающей внутриматочной системы в сочетании с метформином при фертильсохраняющем лечении атипической гиперплазии эндометрия и раннего рака эндометрия: ретроспективное когортное исследование

<strong>Цель:</strong> сравнить эффективность левоноргестрелвысвобождающей внутриматочной системы в сочетании с метформином и перорального прогестина в сочетании с метформином при фертильсохраняющем лечении пациенток с атипической гиперплазией эндометрия и ранним раком эндометрия, а также проанализировать факторы, влияющие на эффективность лечения.

<strong>Методы:</strong> с января 2015 по декабрь 2023 года ретроспективно проанализированы клинические данные пациенток с атипической гиперплазией эндометрия или ранним раком эндометрия. Пациенток разделили на исследуемую и контрольную группы в зависимости от метода лечения. Между группами сравнивали частоту полной ремиссии, время до ремиссии, частоту рецидивов, исходы беременности и нежелательные реакции. Для выявления факторов, связанных с полной ремиссией, рецидивом и беременностью, использовали многомерную логистическую регрессию.

<strong>Результаты:</strong> после лечения толщина эндометрия в обеих группах уменьшилась по сравнению с исходным уровнем, при этом в исследуемой группе снижение было более выраженным, чем в контрольной. По сравнению с контрольной группой в исследуемой группе были выше частота полной ремиссии через 3, 6, 9 и 12 месяцев, короче время до начала эффекта и до достижения полной ремиссии, ниже частота рецидивов, выше частота наступления беременности и живорождения, а также ниже частота нежелательных реакций. По данным многомерной логистической регрессии возраст 35 лет и старше, индекс массы тела 28 и более, синдром поликистозных яичников и гистологический тип рака эндометрия являлись факторами риска отсутствия полной ремиссии. Индекс массы тела 28 и более и гистологический тип рака эндометрия были факторами риска рецидива. Возраст 35 лет и старше и индекс массы тела 28 и более были факторами риска наступления беременности. Стратификация по индексу массы тела показала, что у пациенток с более низким индексом массы тела результаты лечения были лучше.

<strong>Выводы:</strong> это ретроспективное исследование предварительно указывает, что левоноргестрелвысвобождающая внутриматочная система в сочетании с метформином может обеспечивать более благоприятный ответ на фертильсохраняющее лечение, что проявляется более высокой частотой полной ремиссии, более коротким временем до ремиссии, более низкой частотой рецидивов и лучшими исходами беременности. Кроме того, ожирение, возраст 35 лет и старше, синдром поликистозных яичников и гистологический тип рака эндометрия были определены как факторы, влияющие на ответ на лечение.