Изменения состава тела у пациентов, получающих агонисты рецептора ГПП-1 и проходящих программу интенсивной кардиореабилитации

Цель: Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) широко применяют при сахарном диабете 2-го типа и ожирении; они обеспечивают значительное снижение массы тела. Однако вызывает опасения возможное уменьшение массы скелетных мышц на фоне медикаментозного снижения веса, особенно у пожилых людей с риском саркопении. Влияние терапии агонистами рецептора ГПП-1 на массу скелетных мышц у пациентов, участвующих в программах интенсивной кардиореабилитации (ИКР), изучено недостаточно.

Методы и результаты: Проведено ретроспективное когортное исследование 468 пациентов, проходивших структурированную программу ИКР Pritikin в UC San Diego Health в 2017–2024 годах. На момент начала программы 67 пациентов принимали агонисты рецептора ГПП-1; медиана длительности приёма составляла 231 день (межквартильный размах 144–400). Состав тела оценивали методом биоэлектрического импедансного анализа в начале и по завершении программы. Оценивали массу скелетных мышц и жировую массу. В многофакторных регрессионных моделях учитывали возраст, пол, исходный индекс массы тела (ИМТ), наличие сахарного диабета и исходную физическую работоспособность, измеренную в метаболических эквивалентах (МЕТ). В обеих группах показатели МЕТ улучшились в ходе ИКР (p < 0,001). Исходно у принимавших агонисты рецептора ГПП-1 пациентов были выше ИМТ и доля жировой массы, однако различий по массе скелетных мышц не выявлено. В скорректированном анализе приём агонистов рецептора ГПП-1 не был связан со значимым отличием процентного изменения массы скелетных мышц от начала до завершения программы ИКР по сравнению с отсутствием такого лечения (β = 0,62%; 95% ДИ от −0,62 до 1,86; p = 0,326). Значимого межгруппового различия в процентном изменении жировой массы также не выявлено (β = 3,01%; 95% ДИ от −1,64 до 7,66; p = 0,204).

Выводы: Приём агонистов рецептора ГПП-1 во время ИКР после поправки на измеренные ковариаты не был связан со значимыми различиями в изменении массы скелетных мышц. Полученные результаты свидетельствуют в пользу сочетания фармакотерапии на основе агонистов рецептора ГПП-1 со структурированными программами физических упражнений.