Гистологическое исследование для оценки терапии CO2-лазером при лечении вагинальной атрофии

Цель: оценить тканевый ответ на повторную вагинальную терапию CO2-лазером путем гистологического анализа участков с вульвовагинальной атрофией (ВВА). Второстепенными задачами были оценка безопасности и субъективных исходов по ответам пациенток на лечение с использованием валидированных опросников.

Методы: в отделениях урогинекологии Стэнфордского университета и больницы The Christ Hospital проведено проспективное исследование с участием 10 женщин в постменопаузе, предъявлявших симптомы генитоуринарного синдрома менопаузы (ГУМ). Каждая участница получила три вагинальные процедуры CO2-лазером и четыре гистологические оценки. Оценивали исходы, сообщаемые пациентками, с помощью визуальной аналоговой шкалы, индекса здоровья влагалища, короткой формы опросника SF-12, общего впечатления пациентки об улучшении, опросника качества жизни при заболеваниях вульвы, индекса женской сексуальной функции и 5-балльной шкалы Лайкерта.

Результаты: исходная гистологическая картина варьировала от нормальной до выраженной атрофии, и сходная вариабельность сохранялась при последующих биопсиях. При объединении данных пациенток корреляции между микроскопическими параметрами и проведением лечения не выявлено. По симптоматике отмечено значимое улучшение между исходным уровнем и всеми последующими визитами по 3 из 5 показателей ВВА — диспареунии, жжению и сухости. Также значимо улучшились сексуальная функция, урогенитальное здоровье и качество жизни по сравнению с исходным уровнем.

Выводы: повторная интравагинальная терапия CO2-лазером не вызывает стойкого изменения степени гистологической атрофии, но ассоциируется со значимым субъективным улучшением симптомов, связанных с ГУМ. Гистологических признаков повреждения слизистой или рубцевания не выявлено, что подтверждает безопасность этого метода.