Распространённость угрожающих зрению патологических изменений глаз, выявляемых при осмотре сетчатки у новорождённых: систематический обзор и метаанализ

Введение: Тест красного рефлекса при скрининге новорождённых выявляет лишь пятую часть нарушений, требующих вмешательства. В этом систематическом обзоре и метаанализе оценивали распространённость угрожающих зрению заболеваний, выявляемых при скрининге новорождённых с помощью осмотра сетчатки.

Методы: Провели поиск в базах PubMed, Embase, Web of Science и Scopus исследований, в которых оценивали осмотр сетчатки у новорождённых и сообщали о поддающихся лечению угрожающих зрению изменениях (катаракта, глаукома и ретинобластома), а также о поддающихся лечению потенциально угрожающих зрению изменениях (ретинит, кровоизлияние в стекловидное тело, ретинопатия, сходная с ретинопатией недоношенных, и семейная экссудативная витреоретинопатия). Исключали исследования у недоношенных новорождённых, сообщавшие только о ретинопатии недоношенных, и исследования у доношенных новорождённых, сообщавшие только о ретинальных кровоизлияниях. Систематический обзор выполняли в соответствии с руководством MOOSE, качество оценивали с помощью инструмента JBI, анализ проводили в R с использованием модели двойного арксинусного преобразования.

Результаты: В метаанализ включили 13 наблюдательных исследований (250 513 новорождённых), опубликованных в 2015–2024 годах. Исследования были проведены в Китае, Индии, Бразилии, Малайзии, Индонезии, Турции и Новой Зеландии. В 11 исследованиях использовали широкопольную ретинальную визуализацию RetCam и её варианты, в одном — непрямую офтальмоскопию, ещё в одном — смартфонные устройства для фотосъёмки глазного дна. При оценке качества у пяти исследований выявили повышенный риск смещения из-за малого размера выборки и/или отсутствия включения последовательных родов. Распространённость поддающихся лечению угрожающих зрению изменений составила 6,1 на 10 000 новорождённых (13 исследований, 250 513 новорождённых, 95% ДИ 1–14,1), а распространённость поддающихся лечению потенциально угрожающих зрению изменений — 42,2 на 10 000 новорождённых (12 исследований, 250 167 новорождённых, 95% ДИ 19,8–71,9). Нежелательных явлений не сообщалось.

Выводы: Офтальмологический скрининг новорождённых с осмотром сетчатки позволяет выявлять несколько угрожающих зрению изменений, поддающихся вмешательству.

Регистрация исследования: база данных PROSPERO, регистрационный номер CRD42023448129.