ПГТ-А связано с более низкой частотой живорождения в рутинной практике: данные регистра ВРТ Великобритании

Исследовательский вопрос: Повышает ли применение преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии (ПГТ-А) эффективность лечения при стандартном проведении ЭКО?

Дизайн: Для анализа когорты всех доступных циклов лечения в Великобритании, начатых в период с 2014 по 2018 год, использовали специально сформированный набор данных регистра Управления по оплодотворению и эмбриологии человека Великобритании (HFEA). В цикл лечения включали пункцию яичников и все связанные с ней переносы эмбрионов. В данных указывалось, применялись ли в рамках какого-либо цикла ПГТ-А или преимплантационное генетическое тестирование на моногенные заболевания (ПГТ-М). В 111 975 циклах лечения были представлены 2243 пациентки, которым на каком-либо этапе выполняли ПГТ-А, и 2078 пациенток, которым выполняли ПГТ-М. С помощью логистической регрессии сравнивали циклы с ПГТ-А и ПГТ-М со стандартными циклами ЭКО без ПГТ; при этом тщательно учитывали возраст, причину бесплодия, предшествующее лечение методом ЭКО, стимуляцию яичников, интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида, число ооцитов, число эмбрионов и лечебный центр. Рождение живого ребёнка, многоплодные роды и потери беременности оценивали как после первого переноса после пункции яичников, так и кумулятивно — после всех переносов, выполненных в рамках исходной пункции яичников.

Результаты: По сравнению со стандартными циклами ЭКО ПГТ-А было связано со снижением частоты живорождения после первого переноса (ОШ 0,86; 95% ДИ 0,77–0,97) и кумулятивно (ОШ 0,74; 95% ДИ 0,67–0,82). Частота потерь беременности в расчёте на беременность была ниже как в первом цикле (ОШ 0,47; 95% ДИ 0,36–0,61), так и кумулятивно (ОШ 0,64; 95% ДИ 0,52–0,78). В 48% циклов с ПГТ-А в первом цикле не переносили ни одного эмбриона, тогда как в стандартных циклах ЭКО этот показатель составлял 5%.

Выводы: Данные регистра HFEA за 2014–2018 годы показывают, что применение ПГТ-А в рутинной практике было связано со снижением частоты живорождения и уменьшением частоты потерь беременности по сравнению со стандартными циклами ЭКО.