Отологические заболевания и расстройство аутистического спектра у получателей Medicaid в возрасте от 1 до 20 лет: поперечное исследование

Введение: Отологические заболевания известны как один из факторов, способствующих поздней диагностике расстройства аутистического спектра (РАС). Однако сочетание отологических заболеваний и РАС изучено недостаточно. Целью исследования было оценить распространенность РАС у детей в зависимости от наличия отологических заболеваний и определить связь между ними.

Методы: Проведено поперечное исследование получателей Medicaid в возрасте от 1 до 20 лет с использованием данных за 2020 год о диагнозах и демографических характеристиках из Transformed Medicaid Statistical Information System программы Medicaid и Children's Health Insurance Program. К отологическим заболеваниям относили средний отит, нейросенсорную и кондуктивную тугоухость, шум в ушах и гиперакузию. В зависимости от отологических заболеваний оценивали распространенность РАС и отношение шансов РАС с поправкой на возрастную группу, пол, расу и этническую принадлежность (скорректированное отношение шансов, aOR).

Результаты: Среди 40 990 295 участников у 10,4% было диагностировано по меньшей мере одно отологическое заболевание. Распространенность РАС составила 2,79% у лиц с любым отологическим заболеванием и 1,73% у лиц без него (aOR 1,78; 95% ДИ 1,77-1,79). Скорректированное отношение шансов РАС повышалось на 51% у детей со средним отитом (1,51; 1,50-1,52), на 54% у детей с шумом в ушах (1,54; 1,43-1,65), на 227% у детей с нейросенсорной тугоухостью (3,27; 3,19-3,35) и на 274% у детей с гиперакузией (3,74; 3,26-4,28).

Выводы: Распространенность РАС значительно выше у лиц с отологическими заболеваниями. Связь с РАС особенно выражена у детей с нейросенсорной тугоухостью и гиперакузией. Наличие нейросенсорной тугоухости и гиперакузии требует повышенной клинической настороженности и рассмотрения нейроразвивающего обследования и скрининга на РАС.