Немолизумаб по сравнению с дупилумабом при лечении узловатой почесухи: систематический обзор литературы и сетевой метаанализ

Узловатая почесуха — хроническое заболевание кожи, характеризующееся выраженным стойким зудом и снижением качества жизни, связанного со здоровьем. Дупилумаб и немолизумаб — единственные препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Европейским агентством по лекарственным средствам для лечения узловатой почесухи. При отсутствии прямых сравнительных исследований в этой работе оценивали сравнительную клиническую эффективность и безопасность немолизумаба и дупилумаба в непрямом сравнении. Для этого провели систематический обзор литературы, в ходе которого отбирали клинические исследования с данными об эффективности и/или безопасности при узловатой почесухе. Поиск выполняли 1 декабря 2025 года в Embase, MEDLINE и MEDLINE In-Process, Central Register of Controlled Trials Кокрейновской библиотеки, Кокрейновской базе систематических обзоров и PsycInfo. Данные систематического обзора синтезировали с помощью байесовского сетевого метаанализа для получения сравнительных оценок. Анализ чувствительности оценивал устойчивость результатов к допущениям о пропущенных данных и различиях в сопутствующем применении местных кортикостероидов или ингибиторов кальциневрина. В анализ включили пять исследований. В базовом анализе немолизумаб в целом демонстрировал более высокую расчетную эффективность, чем дупилумаб, по показателям, связанным с зудом, причем для отдельных конечных точек и сроков различия были статистически значимыми. Расчетные различия в лечении значимо благоприятствовали немолизумабу по изменению показателя Peak Pruritus Numerical Rating Scale (PP-NRS) от исходного уровня через 24 недели (средняя разница -1,30; 95% достоверный интервал [CrI] от -2,49 до -0,18), по ответу PP-NRS (улучшение на ≥4 балла) через 12 недель (отношение шансов 3,27; 95% CrI 1,41–7,27) и по комбинированной конечной точке успеха по шкале Investigator Global Assessment и ответа PP-NRS через 12/16 недель (отношение шансов 3,35; 95% CrI 1,19–10,09). На более ранних сроках (4–6 недель) изменение PP-NRS от исходного уровня также значимо благоприятствовало немолизумабу. Анализы чувствительности согласовывались с результатами основного анализа. Частота нежелательных явлений, возникших в ходе лечения, была сходной в обеих группах. Полученные данные позволяют предположить, что немолизумаб может обеспечивать более выраженное улучшение ключевых показателей зуда и тяжести заболевания по сравнению с дупилумабом у пациентов с узловатой почесухой, хотя для ряда конечных точек сохраняется неопределенность.