Сравнительный анализ IDegLira и инсулина гларгина при краткосрочной интенсивной терапии пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и избыточной массой тела или ожирением

Цель: Сравнить эффективность инсулина деглудек/лираглутида (IDegLira) и инсулина гларгина, применяемых в сочетании с инсулином аспартом, для краткосрочного интенсивного контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и избыточной массой тела или ожирением.

Методы: В этом рандомизированном исследовании пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, избыточной массой тела или ожирением и выраженной гипергликемией получали 7-дневную интенсивную терапию: либо IDegLira в сочетании с инсулином аспартом, либо инсулин гларгин в сочетании с инсулином аспартом. Первичной конечной точкой была доля пациентов, достигших оптимального контроля гликемии [время в целевом диапазоне (TIR) > 70%, коэффициент вариации (CV) < 36% и отсутствие гипогликемии]. Вторичные конечные точки включали показатели непрерывного мониторинга глюкозы, потребность в инсулине, а также показатели инсулинорезистентности и функции β-клеток.

Результаты: По сравнению с контрольной группой в группе IDegLira отмечались более высокая доля времени в целевом диапазоне (84,03% против 74,67%; P = 0,007) и меньшее время выше целевого диапазона (P = 0,005). Показатели вариабельности гликемии, включая средний уровень глюкозы (8,26 против 9,74 ммоль/л), достоверно улучшились (для всех показателей P ≤ 0,003). В группе IDegLira требовалось меньше инсулина (37,95 против 41,59 ЕД/сут; P = 0,03), целевые значения гликемии достигались быстрее (за 3,1 против 5,0 дня; P < 0,001), а доля пациентов с оптимальным контролем гликемии была выше (65,1% против 36,5%; P = 0,001). Также наблюдались краткосрочное снижение инсулинорезистентности и улучшение показателей функции β-клеток (для всех показателей P ≤ 0,001).

Выводы: У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и избыточной массой тела или ожирением сочетание IDegLira с инсулином аспартом обеспечивает более эффективный краткосрочный контроль гликемии, чем сочетание инсулина гларгина с инсулином аспартом, улучшая стабильность гликемии, снижая потребность в инсулине, ускоряя достижение целевых значений и благоприятно влияя на краткосрочные метаболические показатели.