Роль плазмы, обогащённой тромбоцитами, при необъяснимых повторных неудачах имплантации: обзор систематических обзоров

Введение: Применение плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP), во вспомогательных репродуктивных технологиях активно изучается, особенно при повторных неудачах имплантации. Целью исследования был всесторонний синтез и критическая оценка имеющихся данных систематических обзоров и метаанализов, посвящённых применению PRP у женщин с необъяснимыми повторными неудачами имплантации.

Методы: Для выявления систематических обзоров, посвящённых поставленному вопросу, проведён тщательный поиск в базах данных Medline, PubMed, EMBASE, Web of Science, OVID, JBI Evidence Synthesis, Cochrane Database of Systematic Reviews и DARE, а также в регистре PROSPERO. Систематические обзоры оценивали по критериям «чёткой и воспроизводимой методологии», полноты стратегии поиска, приемлемости методов оценки достоверности включённых исследований, оценки риска систематической ошибки и определённости доказательств. Методологическое качество оценивали с помощью инструмента AMSTAR, включающего 11 пунктов. До обобщения результатов для оценки степени перекрывания использовали показатель скорректированной площади покрытия (CCA). Извлекали описательные характеристики, а также сведения о вмешательстве и исходах.

Результаты: В обзор включены 15 систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований. Матрица CCA выявила очень высокую степень перекрывания — 42%. Хотя результаты указывали на повышение частоты имплантации, клинической беременности и живорождения, определённость доказательств была низкой либо не оценивалась. Поэтому на основании этих данных трудно формулировать рекомендации, поскольку качество доказательств было низким.

Обсуждение: Качественный анализ систематических обзоров продемонстрировал благоприятное действие PRP при повторных неудачах имплантации, однако с уверенностью рекомендовать этот метод нельзя, поскольку анализ по системе GRADE был проведён лишь в пяти из 15 исследований. Метаанализ отдельных исходов после извлечения данных из всех исследований также выявил общий благоприятный эффект PRP в отношении различных исходов, включая частоту живорождения, клинической беременности и имплантации. Однако истинный эффект мог быть переоценён из-за низкого качества доказательств или отсутствия его оценки.

Выводы: Внутриматочное введение PRP может быть перспективным дополнительным методом лечения у женщин с необъяснимыми повторными неудачами имплантации, однако общее качество доказательств остаётся низким.

Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42024504453, PROSPERO CRD42024504453.