Сроки и дозировка акупунктуры в качестве дополнения к вспомогательным репродуктивным технологиям: метаанализ и модельный сетевой метаанализ

Цель: Акупунктура широко применяется в качестве дополнения к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), однако её эффективность, а также влияние сроков начала лечения, метода и дозировки остаются неопределёнными. В этом исследовании оценивали вмешательства на основе акупунктуры при проведении ВРТ и изучали возможные закономерности зависимости результатов от сроков и дозы.

Методы: Выполнен поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science, Scopus, Cochrane Library и Ovid MEDLINE с момента их создания по 19 января 2026 года; дополнительно просмотрены списки литературы включённых исследований и обзоров. В анализ включали рандомизированные контролируемые исследования с участием женщин, которым проводили экстракорпоральное оплодотворение, интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида или перенос эмбриона, при условии применения в качестве дополнения к ВРТ иглоукалывания, электроакупунктуры или чрескожной электростимуляции акупунктурных точек. Для оценки общих эффектов использовали парный метаанализ со случайными эффектами; с помощью сетевого метаанализа сравнивали сроки проведения вмешательства, его методику и время удержания игл; в модельном сетевом метаанализе изучали зависимость результатов от числа сеансов лечения. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента RoB 2, достоверность доказательств — по системе GRADE.

Результаты: В анализ включили 42 исследования с участием 9390 женщин. Акупунктура была связана с повышением частоты наступления клинической беременности [отношение рисков (RR) 1,25; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,14–1,37] и частоты имплантации (RR 1,16; 95% ДИ 1,02–1,31), тогда как влияние на частоту живорождений оставалось неопределённым (RR 1,14; 95% ДИ 0,98–1,32). Достоверность доказательств по всем основным совокупным исходам была очень низкой. При анализе сроков проведения вмешательства оценки эффекта были выше для акупунктуры, применявшейся во время контролируемой стимуляции яичников либо во время контролируемой стимуляции яичников и переноса эмбриона, чем для акупунктуры, ограниченной периодом переноса эмбриона; однако сроки были тесно связаны с суммарным числом сеансов лечения, поэтому эти результаты следует считать поисковыми. Модели зависимости «доза–эффект» указывали на возможную нелинейную связь между числом сеансов лечения и репродуктивными исходами, однако модельные оценки были ограничены малым объёмом данных, клинической неоднородностью и неопределённостью модели и не должны использоваться для определения рекомендуемой дозировки лечения.

Выводы: Акупунктура в качестве дополнения к ВРТ может повышать частоту наступления клинической беременности и имплантации, хотя достоверность доказательств очень низкая. Выявленные закономерности зависимости результатов от сроков и дозы дают поисковые, формирующие гипотезы данные о потенциально эффективных стратегиях лечения, но недостаточны для подтверждения преимущества конкретных сроков или числа сеансов. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования.

Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk, идентификатор CRD420261291016.