Сравнение синтетических осмотических расширителей и вагинального мизопростола для подготовки шейки матки перед гистероскопией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Цель: Гистероскопия — широко распространённая малоинвазивная процедура для диагностики и лечения внутриматочной патологии. Адекватная подготовка шейки матки необходима для безопасного и эффективного введения гистероскопа. Целью этого систематического обзора и метаанализа было сравнить эффективность и безопасность синтетических осмотических расширителей и вагинального мизопростола для подготовки шейки матки перед гистероскопией.

Источники данных: Проведён всесторонний поиск литературы в базах PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science и Cochrane Central Register of Controlled Trials; поиск охватывал все публикации с момента создания баз данных по октябрь 2025 года.

Методы отбора исследований: В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивали синтетические осмотические расширители и вагинальный мизопростол для подготовки шейки матки перед гистероскопией. Основным исходом была степень достигнутого расширения шейки матки. К вторичным исходам относили боль во время процедуры, частоту затруднённого расширения шейки матки, системные нежелательные явления и осложнения процедуры. Статистическое объединение данных выполняли с помощью программы Review Manager (RevMan).

Систематизация, объединение данных и результаты: В обзор включили 4 рандомизированных контролируемых исследования с участием 348 пациенток. По сравнению с вагинальным мизопростолом синтетические осмотические расширители обеспечивали значительно большее расширение шейки матки и сопровождались меньшей выраженностью боли во время гистероскопии (p < 0,001). Частота затруднённого расширения шейки матки была ниже в группе осмотических расширителей, чем в группе мизопростола: 15% против 42%. Кроме того, в группе осмотических расширителей значительно реже возникали тошнота, рвота, боль в животе и осложнения гистероскопии (p < 0,001).

Выводы: Хотя синтетические осмотические расширители, по-видимому, эффективнее и лучше переносятся, чем вагинальный мизопростол, при подготовке шейки матки перед гистероскопией, эти данные получены в небольшом числе малых исследований и должны рассматриваться как предварительные. Прежде чем эти результаты можно будет использовать в клинической практике, необходимы более крупные многоцентровые рандомизированные исследования со стандартизированными определениями исходов.