Совместная разработка Nova Sleepcare: изучение обучения стратегиям сна, проводимого врачом в условиях клиники

Введение: У детей и подростков с расстройствами нейроразвития часто наблюдается проблемное поведение, включая агрессию и самоповреждение, которое нередко усугубляется нарушениями сна. Обучение стратегиям сна может улучшать сон у детей, однако существующие вмешательства редко удаётся встроить в повседневную клиническую помощь семьям, сталкивающимся с таким поведением. Поэтому эффективные программы часто не доходят до тех, кто больше всего в них нуждается.

Цель: Совместно разработать Nova Sleepcare — программу обучения стратегиям сна, проводимую врачом в условиях клиники, — выявив барьеры и факторы, способствующие её использованию конечными пользователями: детьми и подростками с расстройствами нейроразвития, лицами, осуществляющими уход, и педиатрами.

Методы: Прототип Nova Sleepcare, основанный на клинических рекомендациях и поведенческих стратегиях с доказанной эффективностью, последовательно дорабатывали по результатам интервью с открытыми вопросами с участием 24 конечных пользователей (8 детей и подростков, 9 лиц, осуществляющих уход, и 7 педиатров). Интервью дословно расшифровывали и анализировали методом рефлексивного тематического анализа, чтобы выявить барьеры, факторы, способствующие применению программы, и необходимые изменения для её оптимизации в реальной практике.

Результаты: В ходе анализа выявили один барьер и три ключевых фактора, определивших окончательный вариант вмешательства. Барьером были ограниченные возможности конечных пользователей по внедрению или реализации стратегий улучшения сна. К способствующим факторам относились: (1) высокая мотивация детей, подростков и лиц, осуществляющих уход, улучшить сон и уменьшить проблемное поведение; (2) доступность Nova Sleepcare и возможность адаптировать её к различным проявлениям расстройств и условиям оказания помощи; (3) пошаговый «Путь к лучшему сну», помогающий семьям и педиатрам совместно выбирать выполнимые стратегии и расставлять приоритеты. На основании этих результатов создали упрощённый гибкий инструмент, который конечные пользователи сочли практичным и актуальным.

Выводы: Благодаря включению совместно разработанного, основанного на доказательствах и ориентированного на активное обучение стратегиям сна подхода непосредственно в врачебный приём Nova Sleepcare устраняет давний пробел в помощи детям и подросткам с расстройствами нейроразвития и проблемным поведением.