Гормон роста улучшает ответ яичников, но не повышает частоту живорождения у пациенток со сниженным овариальным резервом при протоколе стимуляции яичников с применением прогестина и стратегии заморозки всех эмбрионов: ретроспективное когортное исследование в сравнении с капсулой Куньтай

Цель: Протокол стимуляции яичников с применением прогестина (PPOS) и стратегией заморозки всех эмбрионов всё чаще используют у пациенток со сниженным овариальным резервом. Гормон роста и капсулу Куньтай предлагают в качестве дополнительных средств, однако их эффективность в данном клиническом контексте остаётся неясной. Цель исследования — определить, повышает ли предварительное применение этих средств частоту живорождения.

Методы: В это ретроспективное когортное исследование, проведённое в 2015–2025 годах, включили 2969 пациенток со сниженным овариальным резервом, которым выполняли циклы PPOS. Участниц распределили в контрольную группу (n=1665), группу капсулы Куньтай (n=524) и группу гормона роста (n=778). После сопоставления по вероятности назначения лечения в соотношении 1:1:1, обеспечившего баланс исходных характеристик, в каждой группе осталось по 439 пациенток. Первичной конечной точкой было число полученных ооцитов; вторичными конечными точками — эмбриологические показатели, биохимическая беременность, клиническая беременность и живорождение. Для контроля смешивающих факторов использовали обобщённые оценочные уравнения.

Результаты: По сравнению с контрольной группой гормон роста достоверно улучшал ответ яичников: повышал пиковый уровень эстрадиола (607 против 518 пг/мл; p<0,001), увеличивал число полученных ооцитов (3,0 против 2,0; p<0,001) и доступных эмбрионов (2,0 против 1,0; p=0,002). Частота биохимической беременности также была выше в группе гормона роста (67,4% против 57,3%; p=0,006). Однако частота клинической беременности (45,7% против 44,5%) и живорождения (27,8% против 28,2%) не различалась (p>0,05). Анализ с использованием обобщённых оценочных уравнений подтвердил, что гормон роста не был предиктором живорождения (скорректированное отношение шансов 0,85; 95% ДИ 0,54–1,33). Капсула Куньтай не приводила к значимому улучшению ни одного показателя ответа яичников, качества эмбрионов или клинических исходов, включая живорождение (27,0% против 28,2%; p>0,05). По данным многофакторного анализа, наиболее сильным отрицательным предиктором живорождения был возраст старше 37 лет (скорректированное отношение шансов 0,36; p<0,001).

Выводы: У пациенток со сниженным овариальным резервом, получающих лечение по протоколу PPOS со стратегией заморозки всех эмбрионов, предварительное применение гормона роста улучшает количественные показатели стимуляции и повышает частоту биохимической беременности, но не увеличивает частоту клинической беременности или живорождения. Капсула Куньтай не оказывает положительного влияния ни на один из изученных исходов. Эти данные не поддерживают рутинное применение указанных дополнительных средств в данном лечебном протоколе.