Ранние изменения концентраций глюкозы и натрия и краткосрочные исходы у крайне недоношенных детей

Введение: У крайне недоношенных детей часто наблюдаются выраженные ранние изменения концентраций глюкозы и натрия в плазме, однако их клиническая значимость остаётся неясной. Целью исследования было охарактеризовать концентрации глюкозы и натрия в плазме, расчётную осмолярность плазмы и изучить их связь с краткосрочными неонатальными исходами.

Методы: Проведено ретроспективное одноцентровое когортное исследование с участием 42 крайне недоношенных детей, родившихся на сроке 22–27 нед гестации. В течение первой недели жизни анализировали уровни, вариабельность и динамику серийных измерений глюкозы и натрия в плазме, а также расчётную осмолярность плазмы. Связь с неонатальными исходами оценивали в скорректированном анализе.06

Результаты: Более низкое минимальное значение глюкозы и большая вариабельность её концентрации в течение первой недели жизни были связаны с большей продолжительностью искусственной вентиляции лёгких, бронхолёгочной дисплазией и комбинированным исходом — бронхолёгочной дисплазией или смертью. Более выраженное снижение концентрации глюкозы в течение первых 4 суток жизни было связано с некротизирующим энтероколитом. Концентрации натрия в плазме и расчётная осмолярность плазмы в течение первой недели жизни были связаны с хирургической перевязкой открытого артериального протока, но не продемонстрировали устойчивой связи с другими изученными исходами.

Обсуждение: Эти поисковые результаты указывают на то, что связь с последующей неонатальной заболеваемостью более последовательно наблюдалась для показателей, связанных с глюкозой, чем для концентрации натрия в плазме или расчётной осмолярности плазмы. Требуются дальнейшие исследования, чтобы установить, являются ли эти связи причинными или отражают исходную физиологическую уязвимость.