Потеря массы тела во время беременности относительно массы тела до беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом: влияние на исходы для матери и новорождённого

Цель: Потеря массы тела во время беременности у женщин с избыточной массой тела или ожирением и гестационным сахарным диабетом в III триместре ассоциировалась с более низким риском макросомии, кесарева сечения или поступления новорождённого в отделение интенсивной терапии, но с более высоким риском преждевременных родов и рождения ребёнка малым для гестационного возраста. Мы изучили связь между потерей массы тела на протяжении всей беременности и перинатальными исходами.

Методы: Проведено ретроспективное исследование на основе национальной базы данных Португалии по гестационному сахарному диабету. В исследование включили всех женщин с одноплодной беременностью, которым на сроке 24–28 недель по результатам перорального глюкозотолерантного теста был диагностирован гестационный сахарный диабет, которые родили живого ребёнка и имели зарегистрированные данные о перинатальных исходах и изменении массы тела. Потерю массы тела определяли как снижение массы тела матери к моменту родов по сравнению с массой тела до беременности.

Результаты: Среди 7768 женщин потеря массы тела была выявлена у 180 (2,3%). У этих женщин были более высокий ИМТ, чаще встречались отягощённый семейный анамнез по сахарному диабету 2-го типа, гестационный сахарный диабет в анамнезе, хроническая артериальная гипертензия и многорожавшие; кроме того, у них были более высокие значения глюкозы натощак при проведении перорального глюкозотолерантного теста и чаще применялся метформин, чем у женщин без потери массы тела. Потеря массы тела ассоциировалась с более высокими шансами преждевременных родов (ОШ 2,35; 95% ДИ 1,40–3,97; p = 0,001) и рождения ребёнка малым для гестационного возраста (ОШ 2,71; 95% ДИ 1,70–4,33; p < 0,001), а также с более низкими шансами кесарева сечения (ОШ 0,62; 95% ДИ 0,44–0,88; p = 0,006) и рождения ребёнка крупным для гестационного возраста (ОШ 0,40; 95% ДИ 0,22–0,70; p = 0,002). Статистически значимых ассоциаций с гипертензивными расстройствами беременности, гипогликемией новорождённых, респираторным дистресс-синдромом и поступлением в отделение интенсивной терапии новорождённых не выявлено.

Выводы: Потеря массы тела во время беременности редко встречалась у женщин с гестационным сахарным диабетом и ассоциировалась с более чем 2,3-кратным повышением риска преждевременных родов, 2,7-кратным повышением риска рождения ребёнка малым для гестационного возраста, а также с 48%-ным снижением риска кесарева сечения и 60%-ным снижением риска рождения ребёнка крупным для гестационного возраста.