Сердечно-сосудистые проявления мультисистемного воспалительного синдрома у детей и болезни Кавасаки

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) — новое заболевание, выявленное во время пандемии COVID-19; его клинические проявления частично совпадают с проявлениями болезни Кавасаки (KD). Однако были выявлены различия, позволяющие разграничить эти заболевания, в том числе особенности поражения сердца и его последствий. Цель исследования — сравнить эхокардиографические данные при MIS-C и KD на основании проспективно собранных продольных данных когортного исследования, проведённого многоцентровым консорциумом и Центром исследований болезни Кавасаки. Сравнивали Z-показатель коронарных артерий (КА) и фракцию выброса левого желудочка (ФВ) при госпитализации и последующем наблюдении у пациентов с KD, заболевших до пандемии COVID-19 (2017–2019), и пациентов с MIS-C (апрель 2020 года — март 2022 года). Рассчитывали относительные риски (ОР) сердечных проявлений (снижения ФВ и наличия аневризмы) в зависимости от диагноза. Проанализированы данные 480 пациентов (MIS-C — n=262; KD — n=218). Риск аневризмы КА у пациентов с KD был выше (ОР=1,86; 95% ДИ: 1,23–2,79). Напротив, риск снижения ФВ у пациентов с KD был ниже (ОР=0,09; 95% ДИ: 0,04–0,18). Хотя к моменту последующего наблюдения большинство сердечно-сосудистых нарушений разрешилось, снижение ФВ сохранялось у 6 пациентов с MIS-C (6%). Ни у одного пациента с KD снижение ФВ при последующем наблюдении не отмечалось. Z-показатель КА ≥2,5 сохранялся у 3 пациентов с MIS-C (10%) и 13 пациентов с KD (25%). При последующем наблюдении впервые выявили снижение ФВ у 1 пациента с MIS-C; Z-показатель КА ≥2,5 впервые зарегистрировали у 1 пациента с MIS-C и 2 пациентов с KD. MIS-C и KD характеризуются различными сердечно-сосудистыми проявлениями: снижение ФВ чаще встречается при MIS-C, а аневризмы КА более характерны для KD. Эти результаты подтверждают необходимость раздельных подходов к кардиологическому мониторингу и длительному наблюдению при каждом заболевании.