Субклинический гипотиреоз: когда начинать лечение

При обследовании пациентов на заболевания щитовидной железы врачи нередко выявляют повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальном уровне свободного тироксина (Т4). Это состояние, называемое «субклиническим гипотиреозом», чаще всего представляет собой раннюю стадию гипотиреоза. Хотя у некоторых пациентов оно может разрешиться или оставаться стабильным, в течение нескольких лет у части из них развивается манифестный гипотиреоз — со снижением уровня свободного Т4 и дальнейшим повышением ТТГ. Вероятность этого возрастает при более выраженном повышении ТТГ и наличии выявляемых антитиреоидных антител. Поскольку у пациентов с субклиническим гипотиреозом иногда наблюдаются малозаметные симптомы гипотиреоза, а также небольшие нарушения липопротеинового профиля и сердечной функции, при достоверном и стойком повышении ТТГ следует рассмотреть возможность лечения. Предпочтительная терапия у таких пациентов — левотироксин в дозе, поддерживающей уровень ТТГ в пределах нормы.