Критический обзор двухмерных и трёхмерных ультразвуковых методов мониторинга роста фолликулов: помогают ли они улучшить исходы ЭКО?

Введение: В обзоре рассмотрена возможность улучшения результатов ЭКО у человека за счёт ультразвукового изучения фолликулов, в которых развиваются ооциты. Представлен всесторонний анализ двухмерной (2D) и трёхмерной (3D) ультразвуковой оценки размера и объёма фолликула.

Методы: Критически проанализированы опубликованные с 1999 по 2014 год работы, оценивавшие связь между компетентностью ооцитов, исходами ЭКО и ультразвуковой оценкой размера и объёма фолликула.

Результаты: Оценку растущих фолликулов с помощью УЗИ в основном проводили в 2D-режиме; при общей полезности этот метод оказался ограниченно пригодным для прогнозирования компетентности ооцита, определения того, какие фолликулы дадут зрелые ооциты в метафазе II, и выбора оптимального времени для индукции овуляции. Было показано, что зрелые ооциты с хорошей способностью к оплодотворению и развитию эмбриона встречаются при довольно широком диапазоне размеров фолликулов — 16–22 мм. Кроме того, небольшие фолликулы иногда содержат зрелые, пригодные к оплодотворению ооциты. Однако эмбрионы, полученные из более мелких фолликулов, вероятно, обладают более низким имплантационным потенциалом, тогда как фолликулы более 22 мм нередко содержат перезрелые яйцеклетки.

Выводы: Изучение размера фолликулов с помощью 2D-УЗИ имеет ограниченную ценность для выявления фолликулов с наилучшими ооцитами и выбора оптимального момента индукции овуляции. Возможно, значение УЗИ в этой области повысится благодаря крупным проспективным исследованиям с использованием автоматизированного 3D-УЗИ.