Приоритеты в питании и политике в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и ожирения: всесторонний обзор

Недостаточно оптимальное питание — одна из ведущих причин ухудшения здоровья. Наука о питании и общественной политике быстро развивается, что не только создаёт путаницу, но и открывает широкие возможности для снижения неблагоприятных последствий нездорового питания для здоровья и экономики. В этом обзоре рассматриваются история вопроса, новые данные, спорные аспекты и соответствующие выводы для современных приоритетов в питании и политике в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и сахарного диабета. К основным выявленным положениям относятся необходимость учитывать весь спектр механизмов риска, связанных с питанием, а не только уровни липидов крови или наличие ожирения; сосредоточить внимание на продуктах и общих моделях питания, а не на отдельных изолированных нутриентах; учитывать сложное влияние различных продуктов на долгосрочную регуляцию массы тела, а не просто подсчитывать калории; а также разрабатывать и внедрять научно обоснованные стратегии, включая меры политики, для изменения образа жизни. Научно обоснованные приоритеты в питании включают увеличение потребления фруктов, некрахмалистых овощей, орехов, бобовых, рыбы, растительных масел, йогурта и цельнозерновых продуктов с минимальной степенью обработки, а также уменьшение потребления красного мяса, переработанных мясных продуктов (например, консервированных с использованием натрия) и продуктов с высоким содержанием рафинированных зерновых продуктов, крахмала, добавленных сахаров, соли и трансжиров. Необходимы дальнейшие исследования кардиометаболических эффектов фенольных соединений, молочного жира, пробиотиков, ферментации, кофе, чая, какао, яиц, отдельных растительных и тропических масел, витамина D, отдельных жирных кислот и взаимодействия рациона с микробиомом. На сегодняшний день имеется мало данных в пользу кардиометаболической значимости других популярных приоритетов, таких как местные, органические продукты, продукты от животных на травяном откорме, продукты фермерского или дикого происхождения и продукты без генетически модифицированных компонентов. Научно обоснованная персонализация питания, по-видимому, в большей степени должна учитывать негенетические характеристики — например, физическую активность, абдоминальное ожирение, пол, социально-экономический статус и культуру, — чем генетические факторы. Выбор продуктов необходимо подкреплять клиническими мероприятиями по изменению поведения, реформами систем здравоохранения, новыми технологиями и эффективными стратегиями общественной политики, направленными на экономические стимулы, школы и рабочие места, условия в местах проживания и продовольственную систему. Научные достижения дают важные новые сведения об оптимальных целях и лучших практических подходах к снижению бремени кардиометаболических заболеваний, связанных с питанием.