Гипоактивный мочевой пузырь: обзор современных подходов к лечению

Согласно стандартам Международного общества по удержанию мочи, гипоактивный мочевой пузырь — это снижение сократимости детрузора и/или укорочение времени сокращения, приводящее к неполному и/или более длительному опорожнению мочевого пузыря в пределах нормального временного интервала. В его этиологии, как показано, участвуют идиопатические, нейрогенные, миогенные и ятрогенные факторы. Для постановки диагноза абсолютно необходимо выполнить исследование давление–поток. Варианты лечения в целом основаны на обеспечении эвакуации из нижних мочевых путей независимо от этиологии. Методы лечения гипоактивного мочевого пузыря подразделяют на консервативные и чистую периодическую катетеризацию, фармакотерапию (альфа-адреноблокаторы, ингибиторы холинэстеразы, м-холиномиметики, простагландин E2 и акотиамид), хирургические методы (сакральную нервную стимуляцию — электрическую стимуляцию, инъекции в наружный сфинктер, операции при инфравезикальной обструкции, редукционную цистопластику и миопластику детрузора большой широчайшей мышцей спины), а также стволовые клетки и генную терапию. По-прежнему остается спорным, удается ли добиться удовлетворительного успеха в лечении пациентов с гипоактивным мочевым пузырем. По мере лучшего понимания патофизиологии, а также благодаря будущим достижениям фармацевтической промышленности, генной терапии и биомедицинских технологий ожидается сокращение разрыва в лечении.