Низкий уровень ЛГ в день триггера агонистом ГнРГ связан со снижением частоты продолжающейся беременности и живорождения и повышением частоты ранних выкидышей после лечения методом ЭКО/ИКСИ и переноса свежих эмбрионов

Цель: Изучить взаимосвязь между уровнем лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови в день триггера агонистом ГнРГ и репродуктивными исходами после лечения методом экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ЭКО/ИКСИ) с переносом свежих эмбрионов, а также определить пороговый уровень ЛГ в сыворотке крови перед триггером, соответствующий наиболее благоприятному исходу цикла. Дизайн: Исследование основано на данных ранее опубликованного рандомизированного контролируемого исследования, проведённого в 2014–2016 гг. Пациенты: В исследование включили 322 участницы. Место проведения: Частный центр лечения бесплодия. Вмешательство: Циклы ЭКО с применением антагониста ГнРГ, в которых триггер овуляции проводили агонистом ГнРГ. Для целей настоящего исследования пациенток распределили по квартилям уровня ЛГ перед овуляцией (Q1–Q4). Основные оцениваемые исходы: Частота продолжающейся беременности, частота живорождения и частота ранней потери беременности. Результаты: При повышении уровня ЛГ в сыворотке крови перед триггером отмечалось увеличение частоты продолжающейся беременности и живорождения, а также снижение частоты ранней потери беременности (p для тренда — <0,06, 0,07 и 0,02 соответственно). Абсолютная разница между группами с самым высоким (Q4) и самым низким (Q1) уровнем ЛГ составила 13,4%, 12,1% и 12% для частоты продолжающейся беременности, живорождения и ранней потери беременности соответственно. В многофакторном регрессионном анализе пороговым оказался уровень ЛГ в сыворотке крови перед триггером 1,60 мМЕ/мл: ниже этого значения репродуктивные исходы ухудшались. Показатели ROC-кривой для частоты продолжающейся беременности, живорождения и ранней потери беременности были статистически значимыми; площадь под кривой (95% ДИ) составила соответственно 0,57 (0,50–0,63), p<0,04; 0,57 (0,50–0,63), p<0,05; и 0,60 (0,51–0,70), p<0,04. В день триггера агонистом ГнРГ выявлена значимая положительная корреляция между уровнем ЛГ в сыворотке крови и числом фолликулов, концентрацией прогестерона и концентрацией эстрадиола в сыворотке крови (p<0,03, p<0,03 и p<0,001 соответственно). Выводы: Низкий уровень ЛГ в сыворотке крови в день триггера агонистом ГнРГ связан со снижением частоты продолжающейся беременности и живорождения и повышением частоты ранних выкидышей. Полученные данные указывают на необходимость учитывать нижний порог уровня ЛГ в сыворотке крови в день триггера агонистом ГнРГ для оптимизации репродуктивных исходов при переносе свежих эмбрионов. Регистрация клинического исследования: ClinicalTrials.gov, номер 02053779.