Миома матки в период менопаузы и перименопаузы

Миома матки — доброкачественная опухоль, возникающая из одной генетически изменённой мезенхимальной стволовой клетки под влиянием половых гормонов. Это наиболее распространённая доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы у женщин до менопаузы во всём мире. По оценкам, миома матки развивается в течение жизни почти у 70–80% женщин. Она часто проявляется аномальным маточным кровотечением (АМК), ощущением распирания в малом тазу и может отрицательно влиять на фертильность. Естественная регрессия миомы начинается с наступлением менопаузы. Однако это лишь общее правило: миома может сохраняться и в этой возрастной группе. Многие практикующие врачи опасаются гормональной терапии из-за возможного повторного роста миомы, однако результаты исследований этого вопроса остаются неоднозначными. При наличии миомы в перименопаузе или менопаузе она обычно проявляется АМК, на долю которого приходится до 70% всех обращений к гинекологу у женщин в пери- и постменопаузе. Поскольку АМК является неспецифическим симптомом и может быть обусловлено не только миомой, для правильной диагностики и выбора лечения необходимо тщательное обследование. Для выбора оптимальной тактики важно понимать особенности доступных методов лечения. Метод лечения следует выбирать с учётом наименьшей вероятной заболеваемости и минимального риска для конкретной пациентки. Доступны различные методы, однако хирургическое лечение остаётся методом выбора и обеспечивает наиболее высокую частоту излечения. Попытки разработать недорогой, безопасный и эффективный препарат для лечения миомы матки пока находятся на ранних этапах клинических исследований, хотя некоторые препараты демонстрируют большие перспективы. Варианты лечения включают тиболон, ингибиторы ароматазы, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, эмболизацию маточных артерий и селективные модуляторы рецепторов прогестерона.