Карбоксимальтоза железа для лечения пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа: систематический обзор и метаанализ

Цель: Показано, что внутривенное введение карбоксимальтозы железа (FCM) улучшает функциональные возможности и качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа. Однако влияние FCM на госпитализации и смертность остаётся неясным, поскольку предыдущие рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и их метаанализы имели недостаточную статистическую мощность для выявления значимых различий. Целью настоящей работы был обновлённый метаанализ с учётом недавно опубликованных данных РКИ.

Методы и результаты: Проведён поиск в электронных базах данных с момента их создания по ноябрь 2020 года включительно. В анализ включали РКИ, в которых оценивали влияние FCM на клинические исходы у пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа. Изучаемыми исходами были госпитализации по поводу сердечной недостаточности, смертность от любых причин и сердечно-сосудистая смертность. Метаанализ выполнен с использованием модели фиксированного эффекта; результаты представлены в виде отношения шансов (ОШ), отношения рисков или отношения частот (ОЧ) с соответствующими 95% доверительными интервалами (ДИ). Всего включён 1947 пациент (1062 в группе FCM и 885 в группе плацебо). По сравнению с плацебо применение FCM достоверно снижало риск комбинированной конечной точки, включавшей время до первой госпитализации по поводу сердечной недостаточности или сердечно-сосудистой смерти (отношение рисков 0,76; 95% ДИ 0,63–0,90; I² = 55%). FCM также достоверно снижала риск повторных госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (ОЧ 0,68; 95% ДИ 0,54–0,85; I² = 71%) и повторных сердечно-сосудистых госпитализаций (ОЧ 0,71; 95% ДИ 0,59–0,86; I² = 56%). Однако FCM не оказывала достоверного влияния на риск смерти от любых причин (ОШ 0,97; 95% ДИ 0,73–1,28; I² = 0%) или сердечно-сосудистой смерти (ОШ 0,93; 95% ДИ 0,69–1,27; I² = 0%).

Выводы: У пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа карбоксимальтоза железа снижает частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний, но не оказывает благоприятного влияния на смертность от любых причин или сердечно-сосудистую смертность. Эти результаты подтверждают возможность применения FCM в качестве одного из вариантов лечения пациентов с сердечной недостаточностью.