ПГТ-А: кому и когда? Систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Цель: До сих пор сохраняются серьёзные разногласия относительно эффективности преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии (ПГТ-А). Целью этого систематического обзора и метаанализа было определить возрастную группу пациенток, которым ПГТ-А приносит пользу, а также оптимальный день для биопсии.

Методы: Был проведён систематический поиск литературы в MEDLINE/PubMed, Embase и Cochrane Central Library по май 2020 года включительно. В анализ включили 11 рандомизированных контролируемых исследований, в которых ПГТ-А с комплексным хромосомным скринингом (CCS) выполняли на 3-й или 5-й день.

Результаты: ПГТ-А не улучшал частоту живорождения на пациентку в общей популяции (ОШ 1,11; 95% ДИ 0,87–1,42; n=1513; I2=75%). Однако ПГТ-А снижал частоту выкидышей в общей популяции (ОШ 0,45; 95% ДИ 0,25–0,80; n=912; I2=49%). Интересно, что кумулятивная частота живорождения на пациентку при ПГТ-А была выше (ОШ 1,36; 95% ДИ 1,13–1,64; n=580; I2=12%). При анализе подгрупп по возрасту ПГТ-А улучшал частоту живорождения у женщин старше 35 лет (ОШ 1,29; 95% ДИ 1,05–1,60; n=692; I2=0%), тогда как у более молодых женщин эффективность не наблюдалась (ОШ 0,92; 95% ДИ 0,62–1,39; n=666; I2=75%). Что касается оптимальных сроков, улучшение частоты живорождения на перенос эмбриона было показано только при биопсии на 5-й день (ОШ 1,37; 95% ДИ 1,03–1,82; I2=72%).

Выводы: ПГТ-А не улучшал клинические исходы в общей популяции, однако повышал частоту живорождения только при его выполнении на эмбрионах на стадии бластоцисты у женщин старше 35 лет.