Инфекции культи пуповины в Центральной Уганде: частота, бактериологический профиль и факторы риска

Инфекция культи пуповины (омфалит) является фактором риска неонатального сепсиса и смерти. Мы оценили частоту омфалита, описали бактериологический профиль и профиль антибиотикорезистентности потенциально патогенных бактерий, выделенных из области культи пуповины у детей с омфалитом, и проверили, предсказывают ли омфалит бактерии, присутствующие в родовом канале во время родов. В исследование включили 769 новорождённых при рождении в трёх учреждениях первичной медико-санитарной помощи и наблюдали их в течение 28 дней с запланированными визитами на 3-й, 7-й, 14-й и 28-й дни. Для оценки частоты омфалита, связанной с потенциальными факторами риска, использовали модели регрессии Кокса. Омфалит развился у 65 новорождённых (8,5%), расчётная частота составила 0,095 случая на 28 дето-дней (95% ДИ 0,073–0,12). Потенциально патогенные бактерии выделили из области культи пуповины у 41 (63,1%) из 65 новорождённых с омфалитом; наиболее часто выделяли Escherichia coli (18), Klebsiella pneumoniae (10), Citrobacter freundii (5) и Enterobacter spp. (4). Изоляты были устойчивы к гентамицину в 10,5% случаев (4/38), к ампициллину — в 86,8% (33/38), к цефтриаксону — в 13,2% (5/38). Позднее начало грудного вскармливания было связано с повышенным риском омфалита (ОРГ 3,1; 95% ДИ 1,3–7,3); при этом вагинальная колонизация потенциально патогенными бактериями не предсказывала развитие омфалита.