Клапаны задней уретры у тайских мальчиков

Введение: Клапаны задней уретры (КЗУ) — наиболее частая врождённая причина обструкции выходного отдела мочевого пузыря у мальчиков, приводящая к повреждению почек уже внутриутробно. Данные о долгосрочных исходах КЗУ у мальчиков в Таиланде немногочисленны, поэтому целью настоящего исследования было изучить клинические проявления, течение заболевания, осложнения, исходы и почечную выживаемость у мальчиков с КЗУ.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации мальчиков с КЗУ, наблюдавшихся в детской нефрологической клинике Университета принца Сонгкла, Таиланд, в течение 30 лет.

Результаты: Выявлено 77 мальчиков с КЗУ; медиана возраста на момент диагностики составила 4,8 месяца. Наиболее частыми клиническими проявлениями были инфекция мочевых путей (ИМП), слабая струя мочи и подкапывание мочи — соответственно у 26 (33,8%), 19 (24,7%) и 11 (14,3%) мальчиков. По данным УЗИ почек, выполненного у 70 мальчиков, односторонний гидронефроз выявлен у 8 (11,4%), двусторонний — у 56 (80%). Из 72 выполненных микционных цистоуретрограмм односторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс выявлен у 18 (25,0%), двусторонний — у 22 (30,6%) мальчиков. По данным статической нефросцинтиграфии с 99mTc-димеркаптосукциновой кислотой, выполненной у 30 мальчиков, одностороннее поражение почек выявлено у 12 (40%), двустороннее — у 8 (26,7%). У 59 (76,6%) мальчиков зарегистрировано 149 эпизодов ИМП; у 42 (54,4%) отмечались рецидивирующие ИМП. Аблация клапанов выполнена 48 мальчикам; медиана возраста на момент вмешательства составила 30,3 месяца. У 22 (28,6%) мальчиков развилась хроническая болезнь почек; медиана возраста на момент её выявления составила 15,0 года.

Выводы: У 77 тайских мальчиков с КЗУ наиболее частым клиническим проявлением была ИМП. Рецидивирующие ИМП и хроническая болезнь почек были наиболее частыми последствиями заболевания. Всем пациентам с КЗУ необходимо пожизненное наблюдение для оценки функции почек и мочевого пузыря.