Обосновано ли предлагать женщинам с повторными неудачами имплантации внутриматочное введение аутологичной плазмы, обогащённой тромбоцитами?

В последние годы возрос интерес к эффективности внутриматочного введения аутологичной плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP), у женщин с повторными неудачами имплантации (RIF), что привело к публикации 13 рандомизированных контролируемых исследований и 11 метаанализов. Хотя результаты этих метаанализов свидетельствуют об увеличении частоты наступления беременности после внутриматочного введения аутологичной PRP, низкое качество доступных исходных клинических исследований и сомнения в их достоверности серьёзно ставят под вопрос их внутреннюю валидность и не позволяют сделать окончательные выводы. Кроме того, различия в определениях RIF, использованных в отдельных исследованиях, ограничивают внешнюю валидность результатов, затрудняют их объединение и в целом осложняют экстраполяцию опубликованных данных. Недавно различия в определениях RIF были учтены ESHRE, опубликовавшей основанное на доказательствах определение RIF для облегчения оценки вмешательств у таких пациенток. С учётом этого определения, отражающего реальную клиническую проблему, оценка внутриматочного введения PRP в опубликованной литературе до настоящего времени специально у пациенток с RIF не проводилась. Потенциал внутриматочного введения аутологичной PRP для улучшения исходов у женщин с RIF остаётся важным направлением исследований в области вспомогательных репродуктивных технологий. Однако имеющихся доказательств недостаточно для обоснования клинического применения этого метода, что подчёркивает необходимость хорошо спланированных исследований для получения более ясных рекомендаций.