Анализ циклов с замораживанием всех эмбрионов для изучения связи между повышенным уровнем прогестерона в день введения триггера овуляции и качеством ооцитов

Цель: Изучить, связано ли преждевременное повышение уровня прогестерона в конце фолликулярной фазы с ухудшением качества ооцитов в циклах экстракорпорального оплодотворения.

Методы: Ретроспективное когортное исследование с участием пациенток в возрасте 40 лет и младше, которым с января 2017 года по декабрь 2021 года проводили первый цикл экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида с полной криоконсервацией эмбрионов и переносом бластоцист 5-х или 6-х суток. Основные оцениваемые исходы: кумулятивная частота живорождения (cLBR) и кумулятивная частота продолжающейся имплантации (cSIR).

Результаты: В исследование включили 1373 цикла экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида; в зависимости от уровня прогестерона их разделили на терцили (T1: 0,10–0,96 нг/мл; T2: 0,97–1,63 нг/мл; T3: 1,64–9,62 нг/мл). Кумулятивная частота живорождения в группах T1, T2 и T3 составила 54,0%, 56,6% и 52,9% соответственно, а кумулятивная частота продолжающейся имплантации — 54,4%, 56,8% и 53,3%. После поправки на возраст, максимальную концентрацию эстрадиола и общую дозу использованных гонадотропинов относительный риск достижения кумулятивной частоты живорождения был статистически значимо выше у женщин из групп T2 (ОР 1,19; 95% ДИ 1,06–1,33) и T3 (ОР 1,14; 95% ДИ 1,01–1,28), чем в группе T1. Для кумулятивной частоты продолжающейся имплантации получены аналогичные результаты. В циклах с получением 5–10 ооцитов после поправки на их число отмечалась статистически значимая положительная связь между отношением уровня прогестерона к числу ооцитов в группе T3 и кумулятивной частотой живорождения (ОР 1,78; 95% ДИ 1,22–2,60) и кумулятивной частотой продолжающейся имплантации (ОР 1,80; 95% ДИ 1,24–2,62) по сравнению с группой T1. В циклах, в которых было получено более 10 ооцитов, такой связи не выявлено (кумулятивная частота живорождения: ОР 0,95; 95% ДИ 0,84–0,95; кумулятивная частота продолжающейся имплантации: ОР 0,95; 95% ДИ 0,83–1,08).

Выводы: Полученные данные не подтверждают неблагоприятную связь между преждевременным повышением уровня прогестерона и качеством ооцитов. У пациенток с нормальным ответом яичников такое повышение может быть благоприятным.