Влияние преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидию (ПГТ-А) на акушерские и неонатальные исходы: систематический обзор и метаанализ

Исследовательский вопрос: Повышается ли риск неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов при беременности после преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидию (ПГТ-А) с биопсией трофэктодермы и предпочтительной стратегией полной криоконсервации эмбрионов по сравнению с беременностью после ЭКО/ИКСИ без ПГТ-А?

Краткий ответ: В этом систематическом обзоре и метаанализе, специально посвящённых сравнению однородной популяции пациентов с бесплодием, которым проводили ЭКО/ИКСИ, ПГТ-А не было связано с неблагоприятными акушерскими или неонатальными исходами.

Что уже известно: Сообщалось о повышенном риске гипертензивных расстройств беременности после ЭКО/ИКСИ с ПГТ в целом по сравнению с ЭКО/ИКСИ без ПГТ. Однако пациенты, проходящие ПГТ по поводу моногенных заболеваний или структурных хромосомных перестроек, часто сохраняют фертильность, в отличие от пациентов с бесплодием, которым проводят стандартное ЭКО/ИКСИ.

Дизайн исследования, объём и продолжительность: 15 ноября 2024 года был проведён систематический поиск литературы в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Library; 11 июня 2025 года поиск обновили. Критерии включения: (i) рандомизированные клинические исследования или когортные исследования, в которых сравнивали ЭКО/ИКСИ с ПГТ-А и без него; (ii) культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты; (iii) биопсия трофэктодермы; (iv) витрификация как метод криоконсервации. Критерии исключения: (i) серии клинических случаев и описания отдельных случаев; (ii) биопсия полярных телец или эмбриона на стадии дробления; (iii) медленное замораживание; (iv) использование донорских ооцитов; (v) контрольная группа с естественным зачатием. Основными исходами были гипертензивные расстройства беременности, преждевременные роды, аномалии плацентации, низкая масса тела при рождении, очень низкая масса тела при рождении и малый размер для гестационного возраста.

Участники, материалы, условия и методы: Метаанализы проводили для исходов, о которых сообщалось как минимум в 3 включённых исследованиях. Подгрупповой анализ только циклов переноса замороженных эмбрионов выполняли, если соответствующие данные имелись как минимум в 3 исследованиях. Для оценки возможного риска систематической ошибки в отдельных исследованиях использовали шкалу качества Newcastle–Ottawa и инструмент Risk-of-Bias 2, а для оценки достоверности доказательств — подход GRADE.

Основные результаты и роль случайности: Было просмотрено 2260 публикаций; в исследование включили 12 исследований, в которых учитывались 56 113 живорождений: 17 254 после ПГТ-А и 38 859 после ЭКО/ИКСИ без ПГТ-А. В основных анализах и подгрупповых анализах циклов переноса замороженных эмбрионов статистически значимых различий между группами ПГТ-А и без ПГТ-А ни по одному исходу не выявили.

Ограничения и основания для осторожной интерпретации: Включённые исследования в основном были ретроспективными, а по некоторым исходам число случаев было небольшим.

Более широкие последствия результатов: Современные данные не указывают на неблагоприятное влияние ПГТ-А на акушерские или неонатальные исходы, однако необходимы дальнейшие исследования, особенно редких исходов.

Финансирование исследования и конфликт интересов: Исследование не имело финансирования. A.P. получал независимые исследовательские гранты и гонорары за лекции от Abbott, IBSA, Gedeon Richter, Ferring и Merck A/S. A.P. входит в научно-консультативные советы Gedeon Richter и Ferring Pharmaceuticals A/S. K.L. получал независимый исследовательский грант от Gedeon Richter и гонорары за лекции от Ferring Pharmaceuticals. K.L. входил в научно-консультативный совет Ferring Pharmaceuticals A/S. N.F.W. получал гонорар за выступление от Ferring Pharmaceuticals, а также финансирование командировок, перечисленное учреждению, от Gedeon Richter. Остальные авторы не заявили о конфликте интересов, связанном с этой работой.

Регистрационный номер: PROSPERO: CRD42024599519.