Эффективность и перспективы нутритивной и диетической терапии при болезни Крона

Введение: Нутритивная терапия при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), особенно при болезни Крона (БК), прошла путь от поддерживающего лечения до целенаправленной стратегии. Исключительно энтеральное питание (EEN) прочно утвердилось в качестве терапии первой линии для индукции ремиссии у детей с БК: частота ремиссии сопоставима с таковой при применении кортикостероидов, при этом EEN поддерживает рост и способствует заживлению слизистой оболочки.

Рассматриваемые вопросы: В обзоре представлены энтеральные и диетические методы лечения БК. Поиск в PubMed (MEDLINE) выявил исследования нутритивных и диетических вмешательств при БК, опубликованные по 17 августа 2025 года. У детей эффективность EEN подтверждена; у взрослых его применяют избирательнее, а данные свидетельствуют о пользе при заболевании лёгкой и умеренной степени, непереносимости лекарственной терапии и для оптимизации состояния в периоперационном периоде. Элементные смеси и смеси с низким содержанием остатка особенно актуальны для пациентов со стенозирующим заболеванием или недостаточностью питания. Частичное энтеральное питание и структурированные элиминационные диеты, такие как элиминационная диета при болезни Крона (CDED), представляют собой практичные варианты длительной терапии. Сохраняются региональные различия: в Японии созданы механизмы возмещения расходов, облегчающие применение энтерального питания, тогда как в западных странах обычно отдают предпочтение лекарственной терапии.

Мнение экспертов: Энтеральное питание остаётся ценным методом лечения БК при тщательном отборе пациентов. Хотя в современной практике преобладают биологические препараты и малые молекулы, для максимального терапевтического эффекта необходимы индивидуальный отбор пациентов, поддержка приверженности лечению и междисциплинарное обучение.