Предикторы неблагоприятного исхода у младенцев с гипоксически-ишемической энцефалопатией, получавших терапевтическую гипотермию: исследование реальной клинической практики в когорте

Введение: Целью было выявить надежные предикторы неблагоприятных исходов у младенцев с гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ) в когорте реферального центра реальной клинической практики с использованием легко доступных клинических характеристик, биохимических маркеров, электроэнцефалографии (ЭЭГ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, а также разработать практический подход к прогнозированию, применимый в разных условиях, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование 116 младенцев с ГИЭ, которым проводили терапевтическую гипотермию (ТГ). Анализировали клинические особенности, биохимические показатели, данные ЭЭГ и результаты МРТ. Поражения по МРТ оценивали с помощью модифицированной системы балльной оценки МРТ, а нейроразвивающие исходы — в возрасте 2 лет. Переменные с P < 0,05 в однофакторном анализе, отобранные с учетом общепринятой клинической значимости и ранее опубликованных данных, включали в многофакторную логистическую регрессию для выявления независимых факторов, связанных с неблагоприятными исходами. Для оценки прогностической эффективности выполняли анализ ROC-кривой.

Результаты: Из 116 младенцев у 32 (27,6%) были неблагоприятные исходы, включая 20 смертей (17,2%). В многофакторном анализе единственным независимым предиктором неблагоприятных исходов оказался подбалл серого вещества (СВ) по МРТ (ОШ 1,6; 95% ДИ 1,3–2,1). Подбалл СВ ≥ 9 продемонстрировал отличную прогностическую точность: площадь под ROC-кривой составила 0,96, чувствительность — 84,4%, специфичность — 100%.

Вывод: Подбалл серого вещества является практичным и надежным независимым предиктором неблагоприятных нейроразвивающих исходов в 2-летнем возрасте у младенцев с ГИЭ, получавших ТГ, и представляет ценность как прогностический инструмент, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.