Текстовые сообщения для профилактики сердечно-сосудистого риска при псориазе: рандомизированное клиническое исследование

Значимость: Сердечно-сосудистые заболевания — ведущая причина смерти у пациентов с псориазом, однако структурированная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний не является рутинной частью дерматологической помощи.

Цель: Оценить эффективность вмешательства с использованием текстовых сообщений в повышении активности пациента и улучшении факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов с псориазом.

Дизайн, условия и участники: Одноцентровое рандомизированное клиническое исследование с параллельными группами проведено в дерматологической клинике третичного стационара в Австралии с февраля 2024 по февраль 2025 года. Взрослые пациенты с псориазом, подтвержденным дерматологом, были рандомизированы в соотношении 1:1 во время амбулаторных визитов к дерматологу в период с апреля по июль 2024 года. Анализ данных выполнен с февраля по апрель 2025 года.

Вмешательство: 6-месячная программа текстовых сообщений Tobacco, Exercise, and Diet Messages for Psoriasis (TEXTME PSO), включавшая 4 сообщения в неделю, по сравнению со стандартным ведением.

Основные результаты и показатели: Первичной конечной точкой была оценка по шкале Patient Activation Measure из 13 пунктов. Вторичные конечные точки включали балл по средиземноморской диете, физическую активность, кардиометаболические показатели, знания о связи псориаза и сердечно-сосудистых заболеваний, приверженность лечению, индекс площади и тяжести псориаза, дерматологический индекс качества жизни и отзывы пользователей. Для коррекции исходных значений в рамках анализа по принципу намерения лечить с множественной импутацией использовали ковариационный анализ.

Результаты: Среди 111 участников (средний [SD] возраст 51,8 [13,2] года; 71 [65,1%] мужчина) вмешательство через 6 месяцев обеспечило статистически значимое повышение активности пациента по сравнению со стандартным ведением (скорректированная разница средних, 10,8 балла; 95% ДИ, 7,0–14,6; P < 0,001). Также отмечены статистически значимые улучшения приверженности средиземноморской диете (скорректированная разница средних, 1,7; 95% ДИ, 1,0–2,4; P < 0,001), приверженности лечению (скорректированная разница средних, 1,6; 95% ДИ, 0,8–2,5; P < 0,001) и знаний о связи псориаза с сердечно-сосудистыми заболеваниями (скорректированная разница средних, 6,6; 95% ДИ, 4,7–8,4; P < 0,001). Число минут физической активности в неделю увеличилось (скорректированная разница средних, 127,9; 95% ДИ, 21,9–234,0; P = 0,02), а индекс массы тела, рассчитанный как масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах, снизился (скорректированная разница средних, -1,0; 95% ДИ, -1,4 до -0,7; P < 0,001). Статистически значимых межгрупповых различий по липидным показателям, уровню гликированного гемоглобина, курительному поведению, качеству жизни по дерматологическим шкалам и тяжести псориаза не выявлено.

Выводы и значимость: В этом рандомизированном клиническом исследовании вмешательство с использованием текстовых сообщений улучшило активность пациента и поведение, связанное с сердечно-сосудистым риском, у взрослых с псориазом. Хотя изменения биомаркеров были умеренными или статистически незначимыми, результаты поддерживают использование цифровых инструментов как дополнения к профилактике сердечно-сосудистого риска в дерматологической практике.

Регистрация исследования: ANZCTR: ACTRN12624000498594.