Влияние антенатального сцеживания грудного молока на исходы у матери и ребенка: систематический обзор и метаанализ

Введение: Антенатальное сцеживание грудного молока (АБМЕ) рассматривается как возможная стратегия поддержки грудного вскармливания, однако его клиническая безопасность и эффективность остаются неясными.

Цель: Систематически оценить влияние АБМЕ на грудное вскармливание, материнские и неонатальные исходы.

Методы: Поиск в 11 электронных базах данных проводили с момента их создания до 14 января 2026 года для выявления рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), изучавших АБМЕ. Качество исследований оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias. Гетерогенность оценивали с использованием I2 и критерия χ2. Метаанализ выполняли в моделях случайных эффектов в программе Review Manager (RevMan, версия 5.4). Первичной конечной точкой была частота отсроченного начала лактогенеза II, определяемого как обильное выделение молока более чем через 72 часа после родов.

Результаты: В общей сложности было найдено 3077 исследований. После удаления дубликатов и отбора 11 РКИ с участием 1571 женщины соответствовали критериям включения, а 8 исследований вошли в метаанализ. По сравнению со стандартным уходом у женщин, выполнявших АБМЕ, риск отсроченного начала лактогенеза II в послеродовом периоде был ниже (отношение шансов [ОШ] 0,30; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,16-0,56; I2 = 24%; Z = 3,71; P < 0,01; число пациентов, которых необходимо пролечить [NNT] = 8). Кроме того, у матерей в группе АБМЕ значительно чаще удавалось исключительно грудное вскармливание в первые 24 часа после родов (ОШ 4,68; 95% ДИ 2,43-9,02; P < 0,01; NNT = 4). АБМЕ также положительно влияло на исключительно грудное вскармливание через 1-2 недели (ОШ 2,59; 95% ДИ 1,39-4,8; I2 = 0%; Z = 3,01; P = 0,003) и через 3-4 недели после родов (ОШ 2,53; 95% ДИ 1,24-5,15; I2 = 29%; Z = 2,55; P = 0,01). Кроме того, значимых различий между группами АБМЕ и стандартного ухода по материнским или детским исходам не выявлено.

Выводы: АБМЕ эффективно снижает частоту отсроченного начала лактогенеза II и способствует раннему исключительно грудному вскармливанию, не ухудшая безопасность для матери и новорожденного.