Метастатическая внеутробная гестационная хориокарцинома слепой кишки, имитирующая разорвавшуюся внематочную беременность: клиническое наблюдение

Введение: Гестационная хориокарцинома (ГХК) — редкая, но крайне агрессивная форма гестационной трофобластической неоплазии с выраженной склонностью к раннему гематогенному метастазированию. В большинстве случаев она возникает в матке; внеутробная локализация встречается исключительно редко и может имитировать более распространённые гинекологические заболевания, что приводит к задержке диагностики.

Клинический случай: Описана 36-летняя пациентка, беременность 6, роды 4, поступившая с резко повышенным уровнем β-ХГЧ (455 501 мМЕ/мл) и отсутствием внутриматочной беременности по данным ультразвукового исследования. На фоне острой декомпенсации с гемоперитонеумом её экстренно взяли в операционную с предположительным диагнозом разорвавшейся внематочной беременности. При лапароскопии выявлено образование слепой кишки, макроскопически подозрительное на эктопическую имплантацию, тогда как матка, маточные трубы и яичники выглядели нормальными. По данным гистологического исследования в материале выскабливания полости матки выявлена атипичная трофобластическая пролиферация, а в образовании брюшной полости — хориокарцинома. По результатам стадирования дополнительных метастатических очагов не обнаружено. Стадия по FIGO — IV, балл по шкале ВОЗ — 10; проведена многокомпонентная химиотерапия по схеме EMA-CO, на фоне которой достигнуты нормализация β-ХГЧ и стойкая ремиссия после пяти циклов.

Вывод: Внеутробная абдоминальная гестационная хориокарцинома — исключительно редкое состояние, которое может практически неотличимо имитировать разорвавшуюся внематочную беременность. Резко повышенный уровень β-ХГЧ при отсутствии внутриматочной беременности должен рано наводить на мысль о гестационной трофобластической неоплазии.