Пессарии, изготовленные индивидуально для пациенток, после неудовлетворительных результатов стандартного применения пессариев

Цель: оценить успешность подбора, продолжительность использования и особенности применения индивидуально изготовленных пессариев у пациенток, у которых ранее стандартные пессарии не дали результата или дали субоптимальный эффект.

Методы: Проведена ретроспективная серия случаев пациенток, которым подбирали индивидуально изготовленный пессарий с февраля 2024 года по сентябрь 2025 года в 18 клинических центрах Канады. Все подборы, варианты конструкции и исходы фиксировали в централизованной облачной платформе. Критерии включения: симптомное опущение тазовых органов при текущем или прежнем использовании пессария либо при ранее неудачных попытках подбора. Врачи могли проектировать до двух пессариев за один цикл с последующей итеративной доработкой. Первичной конечной точкой было успешное использование, определяемое как решение пациентки оставить пессарий и продолжать его использовать после не более чем двух циклов подбора и 4-недельного домашнего пробного периода.

Результаты: Подбор индивидуально изготовленного пессария выполнен 113 пациенткам. Успешный первичный подбор достигнут у 87 пациенток (77,0%; 95% ДИ 68,5–83,7%). Из них 69 (79,3%; 95% ДИ 69,7–86,5%) решили продолжить использование устройства после домашнего пробного периода. У 26 пациенток (23,0%) первичный подбор оказался неудачным; 7 из них прошли второй цикл, 4 были успешно подобраны, и 3 продолжили использование после домашнего пробного периода. В целом 72 из 113 пациенток (63,7%; 95% ДИ 54,5–72,1%) оставили и продолжили использовать индивидуально изготовленный пессарий к моменту последнего наблюдения.

Выводы: Индивидуально изготовленные пессарии обеспечили высокую успешность подбора и частоту продолжения использования у пациенток, у которых ранее стандартные пессарии неэффективны или переносятся плохо. Эти данные подтверждают клиническую ценность индивидуализированных устройств как нехирургического варианта лечения опущения тазовых органов.