Отдалённые метаболические последствия: сохранение висцерального ожирения и сахарного диабета после ремиссии синдрома Кушинга

Цель: Синдром Кушинга (СK) связан с повышенной сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью, которые могут сохраняться даже после длительной ремиссии. Целью исследования была оценка распространённости сахарного диабета 2-го типа, распределения жировой ткани и других метаболических характеристик у пациентов с синдромом Кушинга в анамнезе по сравнению с сопоставимой популяционной контрольной группой для определения метаболических факторов риска.

Методы: В ретроспективное исследование включили 99 пациентов с синдромом Кушинга, наблюдавшихся в одном специализированном центре. Пациентов обследовали в динамике: исходно, в период активного заболевания, и через 7 лет после достижения биохимической ремиссии. Полученные данные сравнивали с данными контрольной группы, сопоставимой по возрасту и полу (n = 396), из исследования KORA; соотношение составило 1:4.

Результаты: Несмотря на долгосрочное улучшение показателей, через 7 лет после ремиссии у пациентов с синдромом Кушинга сохранялись неблагоприятные метаболические изменения. По сравнению с контрольной группой у них были выше относительная жировая масса (39% против 35%; p = 0,0013), соотношение окружности талии и бёдер (0,89 против 0,82; p < 0,0001), уровень HbA1c (5,5% против 5,4%; p = 0,0087), а также распространённость сахарного диабета (19% против 4%; p < 0,0001). Эти стойкие метаболические нарушения были тесно связаны с уровнями маркеров воспаления, что указывает на возможный вклад воспаления в сохраняющийся риск развития сахарного диабета.

Выводы: У пациентов с синдромом Кушинга в анамнезе сохраняется неблагоприятный метаболический профиль, который может способствовать повышению долгосрочного сердечно-сосудистого риска.